中藥學第2節(jié)發(fā)散風熱藥

1、薄荷,※薄荷《新修本草》處方用名：蘇薄荷　、薄荷葉、薄荷梗性能：辛、涼、香、歸肺、肝經(jīng)。散風熱、清頭目、利咽喉、透疹毒、疏肝郁。功效分析： 歸肺走表，則疏散肺經(jīng)之風 熱以解表透疹利咽。以辛香涼散為功 歸肝經(jīng)以疏散肝經(jīng)之風熱而 清頭目疏肝郁。 氣香又可祛穢之邪.故有諸功。,,,應用:

2、 風熱感冒1、用于外感表證 　　 （發(fā)熱　　　　　　　　　溫病初起頭痛，無汗、咽痛，咳嗽等）用薄荷辛涼疏散風熱之功而治之，如銀翹散（薄荷、銀花、連翹、荊芥、桔梗、竹葉、甘草等）水煎服。兼咳嗽者可用桑菊飲（薄荷同桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹等）,,,2、用于上焦風熱之頭痛目赤--用薄荷以清散上焦風熱；如薄荷、菊花、桑葉、蔓荊子同用治風熱頭痛；或薄荷、牛子、梔子、菊花、桔梗、甘草等同用治目赤咽腫。3

3、、用于麻疹初起，隱隱不透－－取薄荷宣散透疹之功而治之，如加減葛根湯（薄荷、葛根、連翹、牛子、蟬蛻等）水煎服。（包括風疹）,4、用于肝氣郁滯，胸脅脹痛－－用本品以疏肝解郁。如逍遙散（薄荷、當歸、白術、柴胡等）驗方：治秋冬風熱咳嗽：①薄荷葉煎雞蛋，每晚1次（2－3個雞蛋）或薄荷加冰糖煎服。②、治咳嗽：綠頭蘿卜切細絲，加薄荷葉用香油炒熟食用效果好。用量用法：6－－10g,入湯劑。,使用注意：陰虛發(fā)熱多汗，肺虛咳嗽哺乳期婦女慎用。歌訣：

4、薄荷味辛氣香涼，疏散風熱功效強；溫病初起上焦熱，肝郁隱疹服之康。,※蟬蛻《別錄》處方用名：蟲退、蟬殼、金牛皮,性能：甘寒，歸肺、肝經(jīng)（質輕上?。?疏散風熱，透疹利咽，明目退翳， 熄風止痙?！」πХ治? 歸肺達表則清肺熱，開肺氣，以氣為用 散表熱，透疹毒?！　　　?入肝走筋達目，散肝經(jīng)風熱而 明目息風止痙。故有諸功，實為

5、清肺二經(jīng)熱之要藥。,,,應用：　　　　　　　　　外感風熱1、用于外感表證　 用蟬蛻　　　　　　　　　溫病初起　　　　清散風熱開宣肺氣之功而治之。如蟬蛻、薄荷、菊花、連翹、二花等，水煎服。,,,若表里熱盛，口渴引飲，可用清解湯（蟬蛻、石膏、知母、薄荷、甘草等）水煎內服。若肌膚壯熱，惡寒，無汗脈浮滑者，用寒解湯（蟬蛻、石膏、知母、連召）若失音咽痛如桔梗、牛子、蟬蛻等同用,2、用于疹出不暢，皮膚瘙癢（麻疹、

6、風疹、癢疹、無疹之癢）--用蟬蛻疏風散熱，善于透發(fā)之功以祛邪透疹，如快透散（蟬蛻、紫草、芍藥、木通、甘草等）或蟬蛻、牛子、升麻、葛根等治麻疹?；蛴们G芥、蟬蛻、白蒺藜、防風等外洗治風疹瘙癢。,3、用于風熱諸證：①聲音嘶啞或失音－－如蟬鳴散（蟬蛻、牛子、大海、甘草、桔梗等） 　　　　　　　　　　　　　　　?、谀砍喽鄿I或翳障－－如蟬花散（蟬蛻、菊花、木賊）或蟬蛻無比散。 ③小兒驚風或夜啼－－如止啼散（蟬蛻0.3g、鉤丁3g、薄荷

7、或羚羊角少許）水煎服。,④破傷風發(fā)熱或痙抽－－如五虎追風散（蟬蛻、防風、天麻、全蝎、南星等）皆取蟬蛻清散肝肺二經(jīng)風熱之功而之。用量用法：6－10－15g。入湯劑。,※菊花《本經(jīng)》上品,,處方：杭菊（黃）、懷菊、亳菊、川菊、貢菊、九月。性能：辛、香、甘、苦，微寒、歸肺、肝經(jīng)。疏散風熱，平肝明目，清熱解毒。,功效分析： 辛香寒入肺能疏散肺　　　　　　　　　　　　經(jīng)風熱。清香涼散有補益之功 甘寒養(yǎng)陰能制

8、約肝陽　　　　　　　　　　　而不亢?！　　　　　　　　　?入肝經(jīng)能散肝經(jīng)的風　　　　　　　　　　　熱之邪　　　　　　 苦寒清降又能清降熱　　　　　　　　　　　毒之邪?！★L熱去，內不傷肝灼目則諸證自愈。故有諸功。特點：行散清降之中兼有補性為眼科藥。,,,1、用于外感風熱及溫病初起－－用菊花以清散上焦風熱之邪，如桑菊飲（菊花、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、蘆根、甘草等）或桑菊感冒片治風熱表證。,目赤腫痛－ 如菊

9、花、夏枯 草、決明子、蟬蛻等。 目暗不明－ 如杞菊地黃丸（六 2、用于頭目諸疾 味丸＋菊花、杞果） 頭痛眩暈－如菊花、草決明、 鉤藤、白芍等。 用菊花平肝養(yǎng)肝清熱之功而治之。3、用于癰疽疔毒－－熱毒阻滯氣血不行則生瘡癰，用

10、野菊花以清熱解毒，如五味消毒飲（野菊花、公英、地丁、連翹、冬葵子）水煎服。,,,用量用法：9－15－20g,入湯劑。 總之：菊花性涼而清散，善清上焦風熱，為眼科之要藥，屬風者可散，屬熱者可清，陽亢者可平，陰虛者能養(yǎng)，通過不同配伍治療各種目疾。菊花品種較多，以懷、亳、滁菊為上，其功效各有特點：白菊（甘菊、懷菊、毫菊等）清散養(yǎng)肝，其清瀉力弱，多用于目疾。黃菊（金菊、杭菊，宣散作用強，多用于風熱表證；野菊為苦寒之品，解毒作用強，多用于外

11、科癰腫瘡毒之證。,桑葉《本經(jīng)》上品處方：冬桑葉、霜桑葉、炙桑葉、雙葉性能：苦、甘、寒，歸肺、肝經(jīng)。 疏風清熱，清肝明目，清肺潤燥。,應用：　　　　　　　　 發(fā)熱頭痛1、用于風熱表證 咳嗽咽痛 用桑葉入肺經(jīng)疏散風熱。如桑菊飲。　　　 　 目赤澀痛　　　 2、用于肝經(jīng)風熱證 用桑葉以清 畏風流淚

12、 肝明目，如桑麻丸（桑葉、黑芝麻）或桑葉、配菊花、木賊、生地、決明子、薄荷等同用。,,,,,用量：5－10－30g入湯劑。桑葉與菊花，均具辛涼之性，功用相近，但有區(qū)別，故比較如下 : 菊花－清肝力較大，且能養(yǎng)肝 又能 解毒，善治肝陽上亢及熱毒瘡癰。散風熱明目桑葉－發(fā)散力較強，長于散肺熱,又 能治咳，善治肝經(jīng)實熱及咳嗽。均治風熱表證，

13、頭痛目赤。,,,※柴胡《本經(jīng)》上品處方：醋柴胡、(北柴胡、南柴胡),性能：苦、辛、微寒、歸肝、膽經(jīng)， 和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣 入少陽膽經(jīng)，走半表半里之間 而和解退熱。性升散而疏泄歸厥陰肝經(jīng)走里而疏泄肝郁。 　　　 取其升浮之性以升舉陽氣。 為少陽之主藥，少陽經(jīng)頭痛之必用之品。,,,應用：

14、 寒熱往來，胸脅苦滿1。用于邪入少陽之證 心煩喜嘔，口苦咽干 目眩用柴胡入少陽能解表和里，故為少陽經(jīng)之主藥。如小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、潞參、甘草、姜棗）一般感冒發(fā)熱如柴葛解肌湯（柴胡、葛根、石膏、黃芩、菊花羌活、白芷、桔梗、甘草、姜棗）。若瘧疾之寒熱往來可與青蒿、黃芩、常山等配用。,,,胸脅脹痛不舒2、用于肝郁氣滯證

15、 月經(jīng)不調痛經(jīng) 柴胡善能疏肝解郁故為主治。如逍遙散（柴胡、當歸、白術、茯苓等）。柴胡疏肝散（柴胡、香附、白芍、枳實等）。若屬肝膽濕熱郁結之脅肋疼痛，可配茵陳、梔子、黃芩等同用。,,,久瀉脫肛　　　3、用于氣虛下陷證 子宮脫垂用柴胡升舉　 胃腑下垂　　陽氣之功而治之，如補中益氣湯（柴胡、黃芪、白術、陳皮、升麻、當歸、潞參、甘草）水煎服。此外，柴胡還用于跌打損傷，瘀血停于肋下

16、之腫痛，如復元活血湯（柴胡、花粉、當歸尾、紅花、山甲、酒大黃等）水煎服。,,,用量用法：6－－12－－20g，入湯劑。使用注意：肝陽上亢、陰虛火旺者忌用?，F(xiàn)代研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗變態(tài)反應，保肝、利膽、降血脂、抗病毒等作用（含柴胡皂甙、揮發(fā)油）?！　　】傊翰窈鸀樯訇栔?，厥陰之妙劑，升陽之佳品，退熱之良藥。同葛根能解肌退熱（柴胡解肌湯）同大黃則解表攻里如（大柴胡湯），同半夏、黃芩則和解少陽（小柴胡湯）等。酒炒則行血調經(jīng)，

17、醋炒則疏肝解郁，鱉血炒則退陰分之熱。,歌訣：柴胡苦辛氣微寒，解表和里善疏肝　　　少陽寒熱及瘧疾，月經(jīng)不調氣下陷,葛根,※葛根《本經(jīng)》中品處方：干葛、粉葛、柴葛、煨葛根、葛根炭性能：辛、甘、涼，歸脾、胃經(jīng)。解肌退熱，生津止渴，升陽止瀉，透疹。氣味具用：　　特點：外散肌膚之熱，內清陽明之火。,風寒表證－項背強疼　　　　　　　　如葛根湯（葛根、 麻黃、　　　　　　　　　桂枝、甘草等）1、用于外感表證　風熱表證－口渴心煩，

18、　　　　　　　　　如柴葛解肌湯（柴胡、 　葛根、黃芩、石膏、白　　　　　　　　　芷、桔梗等） 用葛根解肌退熱生津之功而治之。,,,濕熱瀉?。〖玻?、用于腹瀉癥　　　　　　　　 用葛根　　　　　　　　　　　　　　脾虛泄瀉（腸炎）以升陽止瀉。如葛根芩連湯治痢疾?；蚱呶栋仔g散（煨葛根、白術、黨參、茯苓等）治腹瀉?！?、用于熱病口渴或消渴證－－用葛根以退熱生津，如玉泉散（

19、葛根、麥冬、花粉、生地、玄參、五味子、糯米）水煎服。,,,4、麻疹初起，透發(fā)不暢－－溫熱毒邪內蘊所致，用葛根以解肌透疹，如升麻葛根湯（葛根、升麻、白芍、甘草）水煎服。 生用－－解肌膚熱（透疹）生津止渴。葛根 煨用－－升陽止瀉，止瀉宜用 炒炭－－性變收斂，收斂止血。 用量用法：9－－20g,入湯劑。常與柴胡同用以增強療效?！≠x曰：“療肌解表干葛先而柴胡次之”。,,葛花：解酒毒，取其散熱利尿，促進酒毒

20、排泄，取其甘寒養(yǎng)胃，使胃陰不因酒毒所傷，以達醒酒解毒之目的。葛葉：鮮葉，搗碎外敷，治金瘡出血。葛藤：清熱毒，治喉痹。歌訣：葛根氣寒味甘辛　解肌退熱兼生津　　　陽明表熱瀉與痢　升陽透疹功效真,升麻 《本經(jīng)》,性味特點：辛、甘、微寒. 性升浮外散，發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣用于①麻疹不透。②熱毒證。③氣虛下陷證。同葛根、柴胡作用相近，比較如下：,葛根－升陽明之清陽，解肌膚之　　　　　熱,善治項背強疼及口渴瀉痢。

21、　　　　柴胡－疏發(fā)肝膽之陽氣，解半表發(fā)表升陽　半里之邪，善治寒熱往來及肝　　　　　郁脅疼?！　　?升麻－宣發(fā)肺胃之熱毒，散上焦　　　　　頭目風熱，善治頭痛咽腫及疹　　　　　毒瘡癰。共主外感風熱及氣虛下陷諸證。,,,牛蒡子《別錄》處方：大力子、炒牛子、惡實,性能；辛、苦、寒、歸肺，胃經(jīng)。疏散風熱，解毒透疹，利咽消腫， 特點:升散之中又有降泄之性.　應用： 　　　　　　　　 　咯痰不爽1、用于外感風熱　　　

22、　　用牛子疏　　　　　　　　咽喉腫痛 　　　　　　　散風熱而利咽解毒，如銀翹散。,,,2、用于麻疹初起，透發(fā)不暢－－如加減葛根湯?；蚺Ｗ印⑶G芥、蟬蛻、薄荷、升麻等。3、用于熱毒瘡癰－－用牛子以解毒消腫，如牛蒡解肌湯（牛子、連翹、枝子等）水煎服?；蚺Ｗ印⒍?、連翹、公英、地丁等。普濟消毒飲等。此外：用于痄腮、大頭瘟、齲齒、大便燥結等。,用量：6－－15g,入湯劑。注意：大便溏瀉者忌用 總之：牛子辛苦微寒，辛散苦泄而清熱

23、，外可疏風熱透疹，內能瀉熱解毒，又能潤腸通便，故外感風熱，熱毒內結，及麻疹、咳嗽均可選用。,蔓荊子－－清利頭目，主正偏頭痛， 風熱目赤。 淡豆豉－－清熱除煩，主熱病心煩疏散 及失眠不寧。風熱 浮萍－－發(fā)汗利水，消腫.主發(fā)熱 均 無 汗、麻疹、風疹、水腫、