中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1、第一章,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),【主要內(nèi)容】,陰陽學(xué)說 五行學(xué)說,陰陽五行,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,（一）陰陽的概念：,陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。,一、陰陽的概念及屬性,事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向,明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等,晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等,,《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。

2、”,（二）陰陽的屬性,（三）陰陽屬性的相對性,1. 陰陽的對待性：2.陰陽的轉(zhuǎn)化性3. 陰陽的無限可分性,1.陰陽的對待性：,即陰陽雙方必須通過與自己的對立面相比較而確定其屬性，單一事物無法定陰陽。,2.陰陽的轉(zhuǎn)化性,即陰陽在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，屬陰的事務(wù)可以轉(zhuǎn)化屬陽，屬陽的事物也可以轉(zhuǎn)化屬陰。,3.陰陽的無限可分性,表現(xiàn)為陰陽的每一方還可以再分陰陽。,二、 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,對立制約 互根互用 陰陽

3、消長 陰陽轉(zhuǎn)化,（一）陰陽的對立制約：,對立制約 對立——即統(tǒng)一體中陰陽兩個方面 的屬性相反。 制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。 最終對立與制約達(dá)到動態(tài)平衡,（二）陰陽的互根互用：,互根互用互根——陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在的前提。 互用——在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用的特點(diǎn)。,（三）陰陽的消長平衡,消長含義： 陰陽雙方數(shù)量的對比變化。

4、 消，減少；長，增加。,此長彼消,,熱盛傷陰，寒盛傷陽,此消彼長,陰虛火旺，陽虛陰盛,此長彼長,此消彼消,補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣,氣虛引起血虛，血虛引起氣虛,,,,（四）陰陽的互相轉(zhuǎn)化：,相互轉(zhuǎn)化 含義：事物的總體屬性在一定條件下，可以向 其相反方向轉(zhuǎn)化。,“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明人體的組織結(jié)構(gòu) 概括人體的生理功能 闡釋人體的病理變化 用于疾病的診

5、斷用于疾病的防治,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),（二）說明人體的生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動 陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),生命活動的基本形式 升、出（陽） 降、入（陰）,,升降相因，相反相成,正常的生命活動——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡,（三）說明疾病的病理變化,分析病因的陰陽屬性,風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽 六淫 (陽)

6、 寒邪、濕邪為陰 飲食居處，情志失調(diào)(陰),,,分析病理變化的基本規(guī)律,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實(shí)熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰病）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,,,,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰

7、偏衰,,,（四）用于疾病的診斷,（五）用于疾病的防治,1.指導(dǎo)養(yǎng)生 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則 調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。,調(diào)整陰陽,陰盛,陰陽偏盛實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證

8、 補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證 補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,瀉其有余,補(bǔ)其不足,,（2）分析和歸納藥物性能的陰陽屬性,歸納藥物性能 以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏 四氣 溫、熱——陽 寒、涼——陰,,五味 辛、甘、淡——陽 酸、苦、咸——陰,作用方向 升、浮——陽 沉、降——陰,第三節(jié) 五行學(xué)說,,五行的概念 五行學(xué)說

9、的基本內(nèi)容 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化.,二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下,木曰曲直——引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木.,火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)帷⑾蛏系刃再|(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；,土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等 性質(zhì)或作用

10、的事物，均歸屬于土；,金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；,水曰潤下——引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。,（二）事物五行屬性的歸類,依據(jù)：五行屬性 方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法 意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的 五個生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性。,事物屬性的五行歸類表,（三

11、）五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生為相互資生、助長和促進(jìn)。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。,木,金,土,火,,,,,,水,生,生,生,生,生,2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。,木,水,金,土,火,,,,,,克,克,克,克,克,3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,木,火,土

12、,生,,,,生,克,4.相生相克的反常,1）相乘相侮2）子母相及,相乘： 五行中的某一行對其所勝一行的過度克制。,木,水,金,土,火,,,,,,乘,1.相乘相侮：,相克與相乘的異同： 同：次序一致 異：相克——正常、生理 相乘——異常、病理,相侮： 五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。,木,水,金,土,火,,,,,,侮,引起相侮的原因： 太過——被克者太

13、過 如：木旺侮金 不及——克者太弱 如：金虛木侮,2.子母相及,母病及子 含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子 兩行皆異常。,子病及母 是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療,說明五臟的生理特點(diǎn) 說明五臟的相互關(guān)系,（一）說明五臟的生

14、理功能及其相互關(guān)系,1.說明五臟的生理特點(diǎn),肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性 肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功,脾屬土：土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤，下行閉藏 腎有藏精，主水之功,2.說明五臟的相互

15、關(guān)系,相生： 肝藏血以濟(jì)心——木生火 心之陽以溫脾——火生土 脾散精以充肺——土生金 肺肅降以助腎——金生水 腎藏精以養(yǎng)肝——水生木 以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系。,相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土 心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水 肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木

16、 腎水上承以制心火之亢烈——水克火以五行相克說明五臟間相制的聯(lián)系。,（二）說明五臟病變的相互影響,1.子母相及傳變: 母病及子——疾病的傳變從母臟傳及子臟， 如：腎病及肝。 子病及母——疾病的傳變從子臟傳及母臟， 如：心病及肝。,2.相克關(guān)系傳變： 相乘——相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮——反向克制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,面見青色，喜食酸味，為肝病 面見赤色，

17、口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心,主色勝客色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆,,,,推斷病情的 輕重順逆,確定五臟的 病變部位,,（四)指導(dǎo)疾病的治療,1.控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控 制傳變，防患于未然。,2.確定治則和治法

18、 以相生規(guī)律確定 治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子 治法：滋水涵木，益火補(bǔ)土 培土生金，金水相生 以相克規(guī)律確定 治則：抑強(qiáng)，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補(bǔ)北,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,,,,溫腎陽以補(bǔ)脾陽,健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制

19、水法,佐金平木法,瀉南補(bǔ)北法,,,,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,,確定治則和治法,,相生的治法如：滋水以涵木,指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克 規(guī)律進(jìn)行選穴治療。指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運(yùn)用不同情志變 化的相互抑制關(guān)系來達(dá) 到治療的目的。,第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)

20、思維方法的特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)的思維方法 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),一、中醫(yī)學(xué)的思維方法,精氣學(xué)說作為一種自然觀，奠定 了中醫(yī)學(xué)理論體系方法論基石。 陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立 統(tǒng)一理論。 五行學(xué)說是中國古代樸素的系統(tǒng) 論。,思 維 方 法,,二、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),注重宏觀觀察 注重整體研究 擅長哲學(xué)思維 強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系,中和思維：中和，又稱“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的

21、 核心是平衡與和諧。 類比思維：類比，是根據(jù)兩個 （或兩類）對象之間在某些方 面相似或相同而推出它們在其 他方面也可能相似或相同的一 種邏輯方法，是一種由一事物 推到另一事物的推理方法。,,思 考?,1. 怎樣確定事物或現(xiàn)象的陰陽屬性？2. 如何理解陰陽的互根互用？3. 試用陰陽學(xué)說說明人體的病理變化？4. 試述五行生克乘侮規(guī)律。5. 如何以五行生克關(guān)系來闡