bph業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ppt課件

1、良性前列腺增生（BPH） 及術(shù)后護(hù)理,外五病區(qū) 張新紅,【定義】 良性前列腺增生（BPH）簡(jiǎn)稱前列腺增生，是指尿道周圍的前列腺組織內(nèi)上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞 的增生。 隨著全球老齡化和人民生活水平的提高，BPH已成為困擾老年男性最常見的疾病。,【癥狀和體征】一.前列腺增生產(chǎn)生的梗阻癥狀1.尿頻.尿急，夜尿增多。2.排尿困難：表現(xiàn)為排尿無力，尿流變細(xì)﹑尿流中斷﹑尿不盡等。3.急

2、性尿潴留。4.血尿。二.因尿路梗阻引起的并發(fā)癥：感染﹑腎積水﹑腎功能不全。,【前列腺增生的危害】.引起泌尿系感染。.引起膀胱結(jié)石。.引起疝氣。.可能導(dǎo)致腎積水﹑腎功能損害。,【治療】.藥物治療：1.@-腎上腺素受體阻滯劑2.5@還原酶抑制劑.,◆手術(shù)治療：1.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)2.經(jīng)尿道電汽化前列腺切除術(shù)（TURP),TURP手術(shù)方法,,TURP的優(yōu)點(diǎn),被認(rèn)為外科治療前列腺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有切割速度快，切面

3、光滑，易于精細(xì)操作，最組織損傷小，出血少，恢復(fù)快，安全性較高等優(yōu)點(diǎn)。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：,1.體位與活動(dòng) 導(dǎo)尿管牽拉止血固定于一側(cè)大腿,該側(cè)下肢制動(dòng),待牽拉松解后方可活動(dòng).膀胱沖洗停止后協(xié)助其下床活動(dòng).,.密切觀察病情：嚴(yán)密觀察神志、血壓、,2.病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度變化。術(shù)后查血常規(guī)，肝腎功能及電解質(zhì)。嚴(yán)密觀察有無稀釋性低鈉血癥（電切綜合癥）的發(fā)生。,3.疼痛的管理,常見有膀胱收縮痛護(hù)理,主要與引流管刺

4、激或手術(shù)有關(guān).1.評(píng)估疼痛程度.2.觀察膀胱沖洗是否通暢。3.解釋疼痛發(fā)生的原因，減輕患者焦慮情緒，指導(dǎo)深呼吸。4.遵醫(yī)囑使用減痙止痛藥物。,4.管道的護(hù)理,做好留置導(dǎo)尿、膀胱造瘺管、恥骨后引流管的護(hù)理。,五膀胱沖洗的護(hù)理,評(píng)估要點(diǎn)1.評(píng)估尿量、沖洗量、排出量以及液體顏色。2.評(píng)估尿道口有無溢血溢尿。3.評(píng)估腹部體征。4.評(píng)估有無出血、膀胱破裂等并發(fā)癥。,1.適宜的沖洗液溫度應(yīng)維持在20 ~30.,以減輕膀胱痙攣。

5、,,2.正確連接，并根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗 速度。如有堵塞現(xiàn)象,應(yīng)加快或加壓沖洗， 直至引流出的液體顏色呈清澈或微紅色.,3.保持引流通暢,密切觀察沖洗液滴速與引流管口液體滴出速度是否一致。如提示有堵塞，可擠捏管道，必要時(shí)用沖洗器沖洗管道。,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,1. 出血2.TUR綜合征3.感染4.尿失禁5.尿道狹窄,電切綜合癥（低鈉綜合癥）的觀察與處理： 電切綜合癥是該手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 觀

6、察：1.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無煩躁胸悶，惡心嘔吐等表現(xiàn)。2.術(shù)后如患者不安，惡心，嘔吐，血壓升高，脈搏慢及呼吸困難等情況時(shí)，應(yīng)警惕是否發(fā)生電切綜合癥。（配合電解質(zhì)血鈉指標(biāo)）處理 ◆補(bǔ)鈉靜脈滴注 ◆利尿脫水（甘露醇，速尿） ◆酌情利用強(qiáng)心藥物,◆出院健康教育活動(dòng)與休息：1-2個(gè)月內(nèi)避免提重物、用力排便、久坐，勿騎自行車等活動(dòng)，防止出血。尿失禁患者繼續(xù)盆底肌訓(xùn)練至排尿正常。,飲食指導(dǎo),高蛋白質(zhì)