醫(yī)療衛(wèi)生信息相關(guān)系統(tǒng)、技術(shù)和發(fā)展方向

1、醫(yī)療衛(wèi)生信息相關(guān)系統(tǒng)、技術(shù)和發(fā)展方向,,主要內(nèi)容,醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS概念HIS的發(fā)展HIS的標(biāo)準(zhǔn)化HIS介紹相關(guān)技術(shù)研究產(chǎn)品介紹,一 醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS,Morris Collen的定義： HIS的目標(biāo)是用計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備采集、存儲(chǔ)、處理、訪問(wèn)和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的病人醫(yī)療和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶功能上的要求。,醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS,我國(guó)衛(wèi)生部2002年的定義： 醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)

2、、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。,醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展簡(jiǎn)史,20世紀(jì)50~60年代，美國(guó)研制開發(fā)了第一代的HIS ；80年代歐洲和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的HIS發(fā)展很快。我國(guó)自20世紀(jì)70年代開始研制HIS；1996年衛(wèi)生部推出的“中國(guó)醫(yī)院信息

3、系統(tǒng)” 2002年衛(wèi)生部修訂 《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,我國(guó)HIS發(fā)展,70年代至80年代：HIS的啟蒙階段 80年代至90年代中期：第一個(gè)快速發(fā)展期 HIS是以經(jīng)濟(jì)管理為主軸，側(cè)重對(duì)人、財(cái)物的事務(wù)管理 90年代末期至目前：第二個(gè)快速發(fā)展期 PACS、LTS、EPR興起，與HIS集成， 注重為患者診療服務(wù)，并通過(guò)系統(tǒng)集成和Interne

4、t等信息技術(shù)，拓展HIS功能，深化醫(yī)院信息化管理水平。,HIS發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)院信息化是用信息技術(shù)和現(xiàn)代管理理念對(duì)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)和管理流程進(jìn)行梳理、優(yōu)化和確認(rèn)的過(guò)程。未來(lái)需求分析：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院決策者已不單單滿足于醫(yī)院內(nèi)部管理的需要,怎樣改善就醫(yī)條件,為病人提供方便、快捷的服務(wù),將會(huì)成為醫(yī)院關(guān)心的問(wèn)題。,HIS發(fā)展趨勢(shì),隨著HIS的逐步完善,醫(yī)院信息化下一步將實(shí)現(xiàn)由“收費(fèi)為中心”向“以病歷人為中心”的HIS的轉(zhuǎn)變。以提

5、高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量為目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)病例信息的共享和利用。業(yè)的細(xì)分化將對(duì)系統(tǒng)開發(fā)提出更專、更精的要求。對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)要充分利用信息系統(tǒng)中已經(jīng)積累起來(lái)的數(shù)據(jù)資源,做好數(shù)據(jù)挖掘工作,提供更多對(duì)管理、決策具有參考價(jià)值的成果。,HIS的標(biāo)準(zhǔn)化,HIS設(shè)計(jì)開發(fā)的一個(gè)重要基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)化， 對(duì)數(shù)據(jù)的初始化工作 HIS必備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典主要有：     藥品字典   &#

6、160; 治療、護(hù)理項(xiàng)目編碼字典     醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典     醫(yī)療費(fèi)用計(jì)價(jià)編碼字典     國(guó)際疾病分類代碼（ICD—10）     職工 科室、病區(qū)編碼字典   圖像標(biāo)準(zhǔn)化DICOM   接口標(biāo)準(zhǔn)化HL7,HIS介紹,1：HIS劃分為

7、許多部件 HIS→多個(gè)分系統(tǒng)→多個(gè)子系統(tǒng)→多個(gè)功能模塊它們之間隨時(shí)進(jìn)行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理 。 2：HIS劃分為五個(gè)部分： 臨床診療部分，藥品管理部分，經(jīng)濟(jì)管理部分，綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分，外部接口部分。,HIS介紹,HIS程序的集成 常用的程序集成有三種： 數(shù)據(jù)集成 顯示集成 功能集成 集成的實(shí)現(xiàn)技術(shù)有二種： 直接連接方

8、式 　　　　　通過(guò)應(yīng)用編程接口(API) 使用標(biāo)準(zhǔn)消息協(xié)議 HL-7、DICOM 、EDIFACT,,,門診信息流程,,門急診掛號(hào)子系統(tǒng),1 初始化功能: 建立診類、科室、時(shí)間、號(hào)類、醫(yī)生名單、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參數(shù)和字典。 2 掛號(hào)、退號(hào): 支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等病人掛號(hào)、退號(hào)； 支持現(xiàn)金、刷卡、記帳等多種付費(fèi)方式； 支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)

9、上等多種掛號(hào)形式； 支持病人選醫(yī)生； 支持自動(dòng)生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單。,門急診掛號(hào)子系統(tǒng),1 初始化功能: 建立診類、科室、時(shí)間、號(hào)類、醫(yī)生名單、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參數(shù)和字典。 2 掛號(hào)、退號(hào): 支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等病人掛號(hào)、退號(hào)； 支持現(xiàn)金、刷卡、記帳等多種付費(fèi)方式； 支持預(yù)約、窗口、電話、網(wǎng)上等多種掛號(hào)形式； 支持病人選醫(yī)生； 支持自動(dòng)生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單。,門急診掛號(hào)子

10、系統(tǒng),,,門急診掛號(hào)子系統(tǒng),,,門急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng),1、初始化功能 建立科室、醫(yī)生、項(xiàng)目、藥品、交費(fèi)類代碼字典 2、劃價(jià)、收費(fèi)（退費(fèi)） 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)劃價(jià)計(jì)費(fèi) 支持劃價(jià)收費(fèi)一體化處理（亦可分別處理） 3、發(fā)票及明細(xì)帳：自動(dòng)打印報(bào)銷憑證，費(fèi)用明細(xì)帳 4、查詢：支持按病人，收費(fèi)員等多方法查詢。 5、結(jié)算及報(bào)表：可按時(shí)間及類別結(jié)算并打印報(bào)表。,,,,門急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng),,,,門急診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)： 支持

11、門診醫(yī)生處理日常醫(yī)療工作 支持門診電子病歷的應(yīng)用。 門診藥房子系統(tǒng)： 支持門診藥房庫(kù)存管理、劃價(jià)、發(fā)藥 出具明細(xì)帳,住院管理分系統(tǒng),病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)醫(yī)囑管理子系統(tǒng),病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng),1、住院床位管理 開放床位情況 修改床位相關(guān)數(shù)據(jù) 瀏覽 2、入院管理 預(yù)約住院：

12、 入院：入院登記、建立病案首頁(yè) 支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)各種付費(fèi),住院管理分系統(tǒng),3、出院管理 出院：辦理出院手續(xù)、讓出床位 召回：召回已辦理出院病人 4、查詢統(tǒng)計(jì) 空床、病人查詢 床位使用、在院病人統(tǒng)計(jì),入院登記,,出院,,住院收費(fèi)管理子系統(tǒng),1、病人預(yù)交金管理 2、住院病人費(fèi)用管理 　◇醫(yī)囑計(jì)價(jià)：自動(dòng)劃價(jià)

13、計(jì)費(fèi) ◇病人帳單錄入：直接錄費(fèi)用 ◇日常費(fèi)用處理：計(jì)算床位等常規(guī)收費(fèi) ◇查詢：可按多種條件查詢總費(fèi)用及明細(xì)帳。 ◇欠費(fèi)管理：欠費(fèi)提示、查詢，打印催款單。 ◇結(jié)算：動(dòng)態(tài)適時(shí)結(jié)算、出具費(fèi)用明細(xì)帳。 3、住院財(cái)務(wù)管理 ◇對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，做相關(guān)分析和評(píng)價(jià)。 ◇對(duì)各部門

14、工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、查詢。,預(yù)交金管理,,,,,醫(yī)囑管理子系統(tǒng),1、醫(yī)囑的錄入 ◇選定病人：選擇床位 / 姓名 / 住院號(hào) ◇選定醫(yī)囑類型：長(zhǎng)期醫(yī)囑 “開”和“?！?臨時(shí)醫(yī)囑 只執(zhí)行一次 ◇逐項(xiàng)錄入醫(yī)囑： 時(shí)間（開/停），名稱（藥品/檢查/手術(shù)/治療），劑量，用 法（口服/注射/外用），執(zhí)行時(shí)間，其他（皮試結(jié)果等）。,醫(yī)囑管理子系統(tǒng),2 醫(yī)囑的確認(rèn)（復(fù)核、確認(rèn)，電子簽名 ） 3 醫(yī)囑的生成、執(zhí)行、瞬間計(jì)費(fèi)生成各種匯總

15、表單 ①長(zhǎng)期或臨時(shí)領(lǐng)藥單 ②長(zhǎng)期用藥變更單 ③服藥卡 ④輸液卡 ⑤輸血卡 ⑥治療卡 ⑦床頭卡 4 醫(yī)囑的查詢,,,,醫(yī)囑錄入界面,醫(yī)囑確認(rèn),,醫(yī)囑計(jì)價(jià),,病房匯總領(lǐng)藥單,,,打印體溫記錄單,,,病人信息查詢—醫(yī)囑目錄,,,藥品管理分系統(tǒng),數(shù)據(jù)準(zhǔn)備及藥品字典包括： 藥品編碼 藥品輸

16、入碼 藥名 劑型 重量單位及重量 最小使用單位 包裝單位、包裝量 零售價(jià) 毒麻標(biāo)志 使用費(fèi)別 組合規(guī)格 庫(kù)存量等,藥名維護(hù),,,①,②,③,藥品規(guī)格增加,,,藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng),自動(dòng)獲取或錄入藥品信息； 自

17、動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)單； 具備出庫(kù)、入庫(kù)、調(diào)價(jià)、盤點(diǎn)、報(bào)損、 退庫(kù)等功能，自動(dòng)生成各項(xiàng)報(bào)表， 具備全面的庫(kù)存管理功能；,藥品入庫(kù),,,打印藥品入庫(kù)單,,,藥品管理分系統(tǒng),門急診藥房管理子系統(tǒng) 基本同藥庫(kù)房管理 提供對(duì)門急診處方劃價(jià)及發(fā)藥確認(rèn)功能 住院藥房管理子系統(tǒng) 基本同藥庫(kù)房管理 具有依據(jù)醫(yī)囑確認(rèn)記帳功能，生成領(lǐng)藥單 和擺藥單 提供科

18、室和病房搶救藥基數(shù)藥的管理和監(jiān)督。 藥物知識(shí)庫(kù) 藥品信息查詢 用藥審查和預(yù)警,臨床診療分系統(tǒng),1 醫(yī)生工作站 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息， 支持對(duì)診斷、醫(yī)囑、處方的處理， 支持各項(xiàng)醫(yī)療記錄。 提供藥品、病歷查詢 2 護(hù)士工作站 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)信息， 支持對(duì)醫(yī)囑處方、護(hù)理記錄的全程管理 自動(dòng)傳輸、接收檢查等信息， 支 持錄入及打印護(hù)理文檔,臨床診療分系統(tǒng),3 臨床檢驗(yàn)子系統(tǒng)

19、 接收檢驗(yàn)申請(qǐng) 標(biāo)本檢驗(yàn)查核 嚴(yán)格查核功能。 檢驗(yàn)結(jié)果處理 儀器數(shù)據(jù)接口自動(dòng)輸出或手工錄入 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)反饋到臨床工作站 檢驗(yàn)質(zhì)量控制 統(tǒng)計(jì)查詢功能,臨床診療分系統(tǒng),4 輸血及血庫(kù)管理子系統(tǒng) 入庫(kù)及庫(kù)存管理 配血、發(fā)血管理 費(fèi)用管理 自動(dòng)聯(lián)機(jī)收費(fèi) 5 放射信息子系統(tǒng) 接收及登錄檢查申請(qǐng)單 支持設(shè)備影象數(shù)據(jù)和圖象的接收、存儲(chǔ)、傳輸 通過(guò)儀器數(shù)據(jù)和圖象自動(dòng)接口產(chǎn)生報(bào)告 查詢統(tǒng)計(jì),臨床診療分系統(tǒng),6

20、手術(shù)麻醉管理子系統(tǒng) 手術(shù)前管理 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供病人、術(shù)前信息； 由麻醉科完成并錄入麻醉方案等信息； 由手術(shù)室完成并提供術(shù)前準(zhǔn)備信息。 手術(shù)管理 完整錄入打印手術(shù)全部信息； 錄入打印麻醉記錄單，連機(jī)計(jì)費(fèi)。 手術(shù)后管理 記錄病人術(shù)后狀況和隨訪情況。,二 相關(guān)技術(shù),系統(tǒng)架構(gòu)系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境技術(shù)平臺(tái)與

21、開發(fā)工具網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系結(jié)構(gòu)中間件技術(shù),二 相關(guān)技術(shù),1. HIS系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的選擇基本上是組合式的,按照用戶的需求和若干系統(tǒng)優(yōu)化的原則，把系統(tǒng)劃分成物理上和結(jié)構(gòu)上相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)；它們有健壯的系統(tǒng)特性，但在邏輯上又屬于同一個(gè)大系統(tǒng)，在寬帶網(wǎng)、高性能服務(wù)器和一體化軟件平臺(tái)的支持下，可使子系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫的數(shù)據(jù)交換和功能調(diào)用。,2. 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇要考慮以下3個(gè)問(wèn)題：a.

22、HIS的技術(shù)平臺(tái)與開發(fā)工具b.HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)c.信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。,二 相關(guān)技術(shù),6/ 52,目,第5章 第1節(jié),3、HIS的技術(shù)平臺(tái)與開發(fā)工具1)技術(shù)平臺(tái)：技術(shù)平臺(tái)是指系統(tǒng)的軟件支撐環(huán)境，包括網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、客戶機(jī)操作系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)通常為Windows 2000/2003 Server、Linux等；數(shù)據(jù)庫(kù)

23、系統(tǒng)通常為SQL Server 、Oracle、SyBase、DB2、Caché等；客戶機(jī)操作系統(tǒng)通常為Windows 。,二 相關(guān)技術(shù),7/ 52,目,第5章 第1節(jié),2)開發(fā)工具：常用的開發(fā)工具有MS Visula C++、MS Visual Basic、MS C#、Delphi、PowerBuilder、Oracle Developer、Java、.Net、PHP等。3)數(shù)據(jù)接口：數(shù)據(jù)接口可采用BDE、DAO、A

24、DO+OLE DB等，其中ADO+OLE DB為微軟公司主推的產(chǎn)品，已成為主流。,二 相關(guān)技術(shù),8/ 52,目,第5章 第1節(jié),4、HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)HIS的通信技術(shù)組成部分，HIS的主干網(wǎng)絡(luò)采用光纖寬帶網(wǎng)技術(shù)，HIS局域網(wǎng)采用數(shù)字交換技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要通信方式采用衛(wèi)星、無(wú)線通信技術(shù)，醫(yī)生工作站則采用固定聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)。HIS內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)的架構(gòu)方式，通過(guò)防火墻外聯(lián)城域網(wǎng)（或Internet）。,二 相關(guān)技術(shù),目,5、信息

25、系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。同時(shí)為了比較好地解決由于系統(tǒng)改造提升或引進(jìn)新子系統(tǒng)帶來(lái)的諸如異構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)、操作系統(tǒng)等問(wèn)題，引入信息系統(tǒng)集成平臺(tái)。,二 相關(guān)技術(shù),目,二 相關(guān)技術(shù),中間件技術(shù) 中間件技術(shù)，稱為多層結(jié)構(gòu)技術(shù)。目前國(guó)內(nèi)外的HIS大都應(yīng)用客戶機(jī)／服務(wù)器模式，在這種模式中數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)用程序邏輯和用戶界面在客戶機(jī)和服務(wù)器間是分開的，一般采用參數(shù)定義的

26、方法解決軟件適應(yīng)性的問(wèn)題。而為了滿足參數(shù)定義的需求，模塊寫得十分復(fù)雜、相互影響。 中間件或多層結(jié)構(gòu)的理念就是把過(guò)于復(fù)雜的大模塊分解為多個(gè)層次，以簡(jiǎn)化模塊內(nèi)部的復(fù)雜度，建立一個(gè)可以任意組合HIS的工具系統(tǒng)。這樣，公司只開發(fā)基本系統(tǒng)和大量工具，由實(shí)施具體HIS的項(xiàng)目工程師根據(jù)醫(yī)院需求去組合HIS。一旦發(fā)生用戶需求變更，不必重新改寫頂層的應(yīng)用程序邏輯，解決了系統(tǒng)維護(hù)的關(guān)鍵問(wèn)題。,3.2 主要發(fā)展方向,醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)用貫穿全行業(yè)價(jià)值鏈，

27、使醫(yī)療臨床，公共衛(wèi)生，生命科學(xué)趨向融合。例如，一個(gè)面向?qū)ο蟮尼t(yī)療臨床綜合信息庫(kù)既可支持生命科學(xué)領(lǐng)域的藥品研發(fā)和臨床研究，也可支持公共衛(wèi)生管理和疾病控制領(lǐng)域的個(gè)案化管理。,三 典型產(chǎn)品介紹,IBM的臨床基因組學(xué)解決方案CG臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）醫(yī)療分析和共享數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)HIWAS Oracle HTB 架構(gòu),Clinical Genomics (CG)方案,幫助研究機(jī)構(gòu)和制藥公司管理，查詢，分析和更好地理解基因型和表型數(shù)

28、據(jù)，為醫(yī)學(xué)研究和綜合治療病人服務(wù)。,Clinical Genomics (CG)方案,幫助研究機(jī)構(gòu)和制藥公司管理，查詢，分析和更好地理解基因型和表型數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)研究和綜合治療病人服務(wù)。,Clinical Genomics (CG)方案,主要功能：多種類型的數(shù)據(jù)組織，整合和管理服務(wù)于臨床研究（診斷，臨床，人口，基因，表型，影像學(xué)環(huán)境等等）。 啟用安全的，跨部門收集臨床和研究數(shù)據(jù)的共享。確保靈活性和開放性，符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展架構(gòu)。,C

29、linical Genomics (CG)方案,,Clinical Genomics (CG)方案,特色整合查詢和分析多個(gè)數(shù)據(jù)源（診斷，臨床，人口，基因，表型）以臨床研究為目的組織數(shù)據(jù)；架構(gòu)的安全性要求保護(hù)病人的隱私；整合的數(shù)據(jù)能夠安全的，跨部門和多臨床中心共享 ；基礎(chǔ)架構(gòu)符合開放標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。􀂃,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,Clinical & Translational Research

30、 Analytics Platform,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,國(guó)內(nèi)的臨床研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) [衛(wèi)生部。 2006年中國(guó)人力資源 衛(wèi)生報(bào)告。北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 出版社，2007] - 2005年的1,938,000 - 1,291,000萬(wàn)城市 - 在農(nóng)村地區(qū)647,000,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,國(guó)內(nèi)的臨床研究醫(yī)生的職稱比例[中國(guó)醫(yī)院，2010，14（1）] - 高級(jí)職稱（教授，副教授教授

31、）：32％ - 中級(jí)職稱（主治醫(yī)生）：35％ - 初級(jí)職稱（住院醫(yī)師）：33％,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,衛(wèi)生部規(guī)定高級(jí)職稱才可以做科學(xué)研究,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,2010年的公共科學(xué)圖書館選定中國(guó)醫(yī)學(xué)期刊（1998-2008） 研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析的回顧性調(diào)查 在統(tǒng)計(jì)分析錯(cuò)誤/缺陷的比例 1998年59.8％ ，2008年52.2％。 研究設(shè)計(jì)的錯(cuò)誤/缺陷比例1998年50.9％，2008年42

32、.40％ 錯(cuò)誤/缺陷的比例演示結(jié)果 1998年?92.7％，78.2％，2008年,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,動(dòng)機(jī) 臨床研究在很大程度上以流行病學(xué)為基礎(chǔ)高品質(zhì)的臨床研究=臨床流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)+統(tǒng)計(jì)方法的正確使用 現(xiàn)有的工具如SPSS工具，是一個(gè)普遍和基本的統(tǒng)計(jì)工具，缺乏對(duì)復(fù)雜的臨床研究的直接支持方法沒(méi)有足夠的流行病學(xué)培訓(xùn)醫(yī)生難進(jìn)行復(fù)雜的臨床研究臨床研究平臺(tái)，整合了精簡(jiǎn)流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)功能,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平

33、臺(tái)（CTRAP）,特色根據(jù)流行病學(xué)原則簡(jiǎn)化的臨床研究分析的工作流程提出申請(qǐng)以幫助醫(yī)生臨床與轉(zhuǎn)化研究分析指導(dǎo)研究人員的智能選擇統(tǒng)計(jì)方法分析任務(wù)，例如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，隊(duì)列研究和病例對(duì)照智能選擇統(tǒng)計(jì)方法根據(jù) 數(shù)據(jù)特點(diǎn)和任務(wù)描述系統(tǒng)智能化地選擇統(tǒng)計(jì)分析方法和HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無(wú)縫地整合,臨床與轉(zhuǎn)化研究分析平臺(tái)（CTRAP）,單機(jī)版獨(dú)立安裝優(yōu)點(diǎn): 局部整合醫(yī)院已有的系統(tǒng)病人的隱私 保護(hù)獨(dú)占系統(tǒng)的計(jì)算能力缺點(diǎn)獨(dú)立維護(hù)成本高

34、網(wǎng)絡(luò)版可以獲取外部數(shù)據(jù)低成本病人的隱私 保護(hù),,,醫(yī)療分析和共享數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),HIWAS (Healthcare Information Warehouse for Analytics and Sharing),醫(yī)療分析和共享數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),臨床數(shù)據(jù)架構(gòu)（CDA）-基于XML的HL7標(biāo)準(zhǔn)頒布-包含非結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化信息-非常復(fù)雜的XML模式?許多“通用“的數(shù)據(jù)類型（觀察，法，區(qū)間，數(shù)量等）?許多方法來(lái)表達(dá)一個(gè)特定概念?可提供額外的

35、限制作為規(guī)則（還沒(méi)有確切的標(biāo)準(zhǔn)）,醫(yī)療分析和共享數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的步驟,1）收集統(tǒng)計(jì)有關(guān)文件的結(jié)構(gòu)語(yǔ)義數(shù)據(jù)生成指南；2）確定為擬分析所需的實(shí)體；3）生成定制的模式，抓取重要的實(shí)體；4）確定存儲(chǔ)策略子集，數(shù)據(jù)集成和轉(zhuǎn)換5）創(chuàng)建商務(wù)智能模型變換后的數(shù)據(jù)或ETL映射和進(jìn)行分析,工作流,典型的數(shù)據(jù)整合構(gòu)架,,Oracle HTB 架構(gòu)介紹,,醫(yī)療行為/事務(wù),,HL7 （第 3版）,參照信息模型(Reference Informati