試論火神盧崇漢方藥格局_第1頁
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文檔簡介

1、<p>  試論火神盧崇漢方藥格局</p><p>  【摘要】 當(dāng)代四川名中醫(yī),火神派傳人。他深得火神派扶陽理念的精髓,屢起沉疴重疾、疑難雜癥,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,臨床效果卓著。其開方論藥強(qiáng)調(diào)“格局”,以“陽主陰從”為理論依據(jù),強(qiáng)調(diào)扶陽正本,重視遠(yuǎn)期療效,從證的來路與去路同時入手組方。藥物配伍扶陽、精純、力專,這恰是盧崇漢卓越臨床療效的根源所在,值得廣大中醫(yī)學(xué)者對其方藥格局給予足夠的重視和學(xué)習(xí)。 <

2、/p><p>  【關(guān)鍵詞】 火神派 盧崇漢 扶陽氣 藥物配伍 方藥格局</p><p>  醫(yī)林火神盧崇漢,四川德陽人,出身中醫(yī)世家。其祖父盧鑄之先生尚師晚清“火神派”鼻祖鄭欽安,并盡得其傳。盧師盡得祖父盧鑄之、伯父盧永定一脈悉心教培,早年懸壺西南,而后又進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),集師承和院校教育的優(yōu)勢于一身,醫(yī)道精深,臨證善以扶陽之法論治,亦有“火神”之稱。其用藥擅走辛熱一派,屢起沉疴重

3、疾、疑難雜癥,在當(dāng)今眾多醫(yī)家中,開方風(fēng)格大膽鮮明,獨(dú)樹一幟,影響深遠(yuǎn)。</p><p>  很多人在中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中曾抱有疑惑之心:看似證型相似之病,不同醫(yī)生的辨證論治或許不盡相同,但大體依從書本和藥典中的開方用藥思路,所開方劑中規(guī)中矩,隨證治之,而治病的療效或好或差,有些疾病當(dāng)時癥狀得以緩解,但隨后或出現(xiàn)其他癥狀或病情反復(fù),尤以沉疴重疾、疑難雜癥難治。有時為解決問題,中西藥并用,對于之后出現(xiàn)的效果,卻不

4、知是中醫(yī)亦或西醫(yī)的作用了。此誠乃當(dāng)代很多學(xué)院派學(xué)者的困惑。在當(dāng)今多變的環(huán)境中,面對證型復(fù)雜的各種疾病,中醫(yī)該怎樣遣方用藥才能收到良好的臨床效果呢?</p><p>  隨著近來對火神派學(xué)術(shù)思想的關(guān)注,盧崇漢的《扶陽講義》等系列醫(yī)書醫(yī)案在當(dāng)今中醫(yī)界刮起一陣熱學(xué)的風(fēng)潮,以其獨(dú)特的學(xué)術(shù)價值和良好的臨床療效給醫(yī)學(xué)者以啟迪。</p><p>  盧崇漢在《扶陽講義》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“格局”二字,本文從方藥

5、格局的角度出發(fā),以“格局”揭示其開方用藥的理論依據(jù)、本質(zhì)、設(shè)計布局、方藥架構(gòu)及藥物配伍特點(diǎn),探析盧崇漢扶陽臨證風(fēng)格,旨在提高中醫(yī)學(xué)者對盧崇漢扶陽理念及方藥格局的重視和學(xué)習(xí)。</p><p>  1 格局理論依據(jù):陽主陰從</p><p>  1.1 生命的根本是陽 《內(nèi)經(jīng)》云:“凡陰陽之要,陽密為固”“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明?!编崥J安《醫(yī)理真?zhèn)鳌分毖裕?/p>

6、“子不知人之所以立命者,在活一口氣乎?”這個氣就是陽?!瓣栃幸淮纾幖葱幸淮?,陽停一刻,陰即停一刻。”“可知陽者陰之主也,陽氣流通,陰氣無滯?!薄瓣枤獠蛔悖杂凶铚?,百病叢生”。</p><p>  1.2 社會、自然格局的改變造成陽損 扶陽派尊崇張仲景取法自然應(yīng)對疾病的理念[3]。盧崇漢認(rèn)為,現(xiàn)在自然社會環(huán)境尤易造成陽損。</p><p>  當(dāng)今時代,人們嗜食生冷寒涼,著裝減少,而

7、空調(diào)等制冷設(shè)施增多,誤用苦寒之品,濫用抗生素等苦寒之藥,加之現(xiàn)代人的壓力加重,工作煩勞,作息非時,睡眠不足,等等?,F(xiàn)代社會發(fā)展造成的這些格局變化,都可以導(dǎo)致陽損。</p><p>  同時,人類社會對自然的開發(fā)濫用使得自然格局發(fā)生變化,如地球升溫致使上熱下寒。天人合一,影響到人,使人虛陽浮越,這也是陽損的表現(xiàn)。</p><p>  盧崇漢認(rèn)為,人體活動始終存在著陽主陰從的關(guān)系。在正常的生理

8、狀態(tài)下,陰平陽秘的狀態(tài)是以陽為主導(dǎo)的陰陽動態(tài)平衡。在病變的過程中,矛盾的主要方面仍然在于陽氣。以陽氣為主導(dǎo)的陰陽關(guān)系遭到了破壞,從而引起臟腑功能失調(diào)。臨證中,陰虛的本質(zhì)仍然是陽的不足,陽氣化生陰精的功能受到影響,才會出現(xiàn)陰陽兩者關(guān)系失調(diào)。盧崇漢的方藥格局自始至終緊緊圍繞陽主陰從的理念。</p><p>  2 格局本質(zhì):以扶陽為核心</p><p>  盧氏醫(yī)學(xué)一個重要的觀點(diǎn)就是崇尚“陽

9、氣宜通”,使陽氣始終保持在“通”的狀態(tài)。盧崇漢認(rèn)為,很多疾病的病因病理都是機(jī)體陽氣的虛損、郁結(jié)導(dǎo)致的。因此,在藥物格局上,時時注意扶持和溫通陽氣無疑是一個極其重要的治療原則。對于虛寒者,溫陽;對于陽郁者,通陽。</p><p>  “人生立命,在于以火立極;治病立法,在于以火消陰”。病在陽者,扶陽抑陰;病在陰者,用陽化陰。歸根到底,就是以扶陽為核心,貫穿于疾病論治的始終,解決當(dāng)下之急,扶陽正本,是盧崇漢方藥格局的

10、本質(zhì)和方向。</p><p>  3 設(shè)計布局:重視遠(yuǎn)期療效,實(shí)施階段性治療</p><p>  盧崇漢開方尤為注重治病的遠(yuǎn)期療效,根據(jù)患者的個體化病癥表現(xiàn)進(jìn)行辨證分析,設(shè)計患者在病情發(fā)展到不同階段的方藥格局,并牢牢把握格局度的變化,每一步達(dá)到不同的治療目的。如同圍棋高手可以算出四步以后的棋局,其方藥格局具有明確的方向性和目的性。同時,他注重與患者的溝通交流、跟蹤回訪,以便于配合用藥和把

11、握療效?! ∨c著眼于短期臨床效果的醫(yī)生相比,對疾病認(rèn)識把握的層面不同,其設(shè)計布局的著眼點(diǎn)迥異,長期效果自然大不相同。其中,盧崇漢方藥格局重視補(bǔ)精氣勝于補(bǔ)氣血,恰是重視遠(yuǎn)期療效的體現(xiàn)之一,這種重視遠(yuǎn)期療效的理念在現(xiàn)代商業(yè)化的醫(yī)療制度下具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。</p><p>  4 格局構(gòu)架:從證的來路和去路同時著手</p><p>  大部分醫(yī)生的方藥格局著重從解決證的去路著手

12、,如患者有濕熱,便一律在方中加上祛濕熱的藥。搭建方藥格局的框架時,能同時考慮到證的來路與去路,并分清輕重,使格局構(gòu)架穩(wěn)固,方向清晰,誠為盧崇漢方藥格局的境界高妙之處,也是其考慮周全縝密之處,值得研究與借鑒。  例如,對于陽氣虛且有濕的病人,常規(guī)思路是加入蒼術(shù)、半夏化濕。而實(shí)際的情況可能是,用藥后濕的情況好轉(zhuǎn),但不久濕又起,病情反復(fù)。這是因?yàn)榇朔礁窬种豢紤]到了濕的去路,卻無意識到濕的來路是臟腑功能不足,即陽氣不足。不解決陽氣不足的問題,一

13、味用去濕藥,不但不能從根本上解決濕的問題,而且去濕藥的溫燥可能將陽氣鼓蕩得更弱。</p><p>  5 藥物配伍:多用扶陽藥,精純力大</p><p>  5.1 多以傷寒方為底,尤擅四逆輩   火神派充分繼承傷寒“扶陽”之理念以及對偶統(tǒng)一的思維規(guī)律[4],開方用藥多沿用傷寒原方,而又有自己的發(fā)展。盧崇漢以四逆法溫腎納下多于回陽救逆,用四逆法更多的時候用生姜,甚或炮姜、煨姜作為臨床

14、大多數(shù)慢性病和危重病的收功之法,這也是盧氏方藥很重要的心法。</p><p>  5.2 藥性偏于辛熱,善用將藥姜、附、桂,單刀直入,不夾陰藥 鄭欽安《醫(yī)法圓通》云:“仲景立四逆,究竟是專為救這點(diǎn)元?dú)庹f法……此方不獨(dú)專為少陰立法,而上中下三部之法俱備。知得此理,便知得姜附之功也。今人不知立極之要,不知姜附之功,故不敢用也。非不敢用也,不明也?!弊鳛榛鹕駛魅耍R崇漢明確指出,所謂立極之要,就是人生立命在于以火立

15、極這個要害。</p><p>  即使對于陰虛病人,只要姜、附、桂配伍恰當(dāng),不但不禁用,反而起到輔助協(xié)同的作用。姜、附、桂不但不會傷津耗液,反而能夠促進(jìn)津液回生,從而起到陽生陰長的作用。尤以附子溫通陽,暖命門,溫坎水,破陰凝,為扶陽第一要藥。</p><p>  在盧崇漢[1]一年統(tǒng)計的20076張?zhí)幏街?,用到姜的處方占全年處方?9.7%,用到桂(包括桂枝、肉桂、官桂)的處方占全年處方的

16、98.8%,用到制附子的處方占全年處方的96.8%。</p><p>  5.3 重藥量,輕藥味 盧崇漢的方藥,單以一劑藥論,生姜或煨姜的用量在30~200 g之間,干姜、筠姜或炮黑姜的用量在25~90 g之間,桂枝每劑在15~75 g之間,制附子少則60 g,多至250 g。這種用量已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過《藥典》規(guī)定的范疇。</p><p>  相比而言,藥的味數(shù)反而很少,一張?zhí)幏轿辶端?,最?/p>

17、也就十一二味藥,大多數(shù)在七八味藥之間。在其某一個月開的700多張?zhí)幏嚼锩?,只用?7種藥?! ∫运幹竟ゲ≈?,以藥之偏治病之偏,取藥量的力大,取藥味少的專一。由于藥物配伍七情相合[5]而煎煮方法得當(dāng),對慢性病和危重病的臨床效果尤佳。</p><p><b>  6 結(jié)語</b></p><p>  盧崇漢臨證方藥格局猶如名將排兵布陣,大膽果敢,目標(biāo)明確;又如玲瓏棋

18、局,一進(jìn)一退,心有著數(shù)。</p><p>  總體而言,其方藥格局體現(xiàn)出以下特點(diǎn):①重視扶陽理念貫穿治病始終。②方重“精純”,單方效果求專不求全;藥重“力大”,力道求偏不求平。③整體格局常由多個單方格局前后組成,步步為營。</p><p>  古人云:“力專則效宏”,盧崇漢臨床療效之“效宏”,正是其方藥格局“扶陽精純力?!钡某浞煮w現(xiàn)。其看似“偏執(zhí)”的方藥格局,具有重要的學(xué)術(shù)特色和臨床價值。

19、</p><p><b>  【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>  [1]盧崇漢.扶陽講義[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,2006:165.</p><p> ?。?]張存悌.“火神派”述略[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,3(5):242.</p><p> ?。?]鄒曉明,宮曉洋,谷 松.老子認(rèn)識論與《傷寒論》

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