試析加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的必要性和相關(guān)對策

1、<p>　　試析加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的必要性和相關(guān)對策</p><p>　　摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深化，面對新的醫(yī)改形式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀念要不斷的更新，去適應(yīng)國家提出的醫(yī)改政策，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算的管理。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹立新的成本概念，在節(jié)能降耗的基礎(chǔ)上，來進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算能夠有效的提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 </p><p>

2、;　　關(guān)鍵詞：成本核算 財(cái)務(wù)管理 醫(yī)院經(jīng)營 </p><p>　　中圖分類號：F253文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A </p><p>　　目前我國不斷的對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行改革，以尋求更好的發(fā)展方式，醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境也隨著改革而發(fā)生變化。新醫(yī)改要求國有醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)將由政府、社會(huì)、個(gè)人合理劃分，共同承擔(dān)，逐步緩解百姓就醫(yī)難的問題。公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道在新醫(yī)改的提出下變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助，減少了

3、藥品加成收入。面對新的醫(yī)改形式，對醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)，又是機(jī)遇，所以醫(yī)院要樹立全新的成本意識，完善成本核算體系，提高財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。 </p><p>　　加強(qiáng)和規(guī)范成本核算是做好財(cái)務(wù)管理的前提 </p><p>　　隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院應(yīng)用醫(yī)療成本核算，改變了舊的管理體制，醫(yī)院在管理型的基礎(chǔ)上變?yōu)榻?jīng)營型，有效的強(qiáng)化了財(cái)務(wù)機(jī)制。醫(yī)院在成本核算中根據(jù)物力和財(cái)力，合理的

4、安排醫(yī)療業(yè)務(wù)的活動(dòng)平衡，及時(shí)保證醫(yī)療的需求，還引入了全面預(yù)算的管理方法，在成本預(yù)測、指標(biāo)控制、內(nèi)部核算等方面規(guī)劃資金的使用。全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的核心部分,以預(yù)算項(xiàng)目作為載體, 以科室作為預(yù)算的對象, 在醫(yī)院經(jīng)營的指引下,依據(jù)全成本的核算數(shù)據(jù), 進(jìn)行科學(xué)、精細(xì)的預(yù)算編制,實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理,醫(yī)院的成本核算在醫(yī)療服務(wù)過程中，對勞動(dòng)耗費(fèi)進(jìn)行完整的記錄和分析，在此基礎(chǔ)上加以預(yù)算控制和考核，占據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的中心環(huán)節(jié)，為財(cái)務(wù)管理奠定了基礎(chǔ)，所以

5、說將醫(yī)院加強(qiáng)和規(guī)范成本核算是做好財(cái)務(wù)管理的前提。 </p><p>　　成本核算是對財(cái)務(wù)管理的補(bǔ)充和完善 </p><p>　　醫(yī)院開展成本核算是對財(cái)務(wù)管理的補(bǔ)充和完善，首先，成本核算可以真實(shí)地反映醫(yī)院每個(gè)科室的成本情況，對盈虧的科室或者醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，提供補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)；其次，成本核算通過醫(yī)院中每個(gè)科室或者醫(yī)療項(xiàng)目的成本結(jié)構(gòu)和成本項(xiàng)目進(jìn)行分析，找到成本控制點(diǎn)，在不同情況

6、下有的放矢的解決問題；第三，成本核算改變了舊模式，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)上對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了補(bǔ)充，使醫(yī)院每個(gè)科室都能都控制成本，進(jìn)而形成成本管理的新局面，也進(jìn)一步提高了財(cái)務(wù)管理的水平；第四，醫(yī)院成本核算的開展，使財(cái)務(wù)管理職能得到了延伸和發(fā)展。把財(cái)務(wù)管理延伸到了經(jīng)濟(jì)管理的工作中去，從而加強(qiáng)了醫(yī)院科室的考核和成本控制，大大強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理的作用；第五，成本核算有效的調(diào)整了收入結(jié)構(gòu)，減少和避免了醫(yī)院亂開藥、亂檢查等問題，使醫(yī)院的收入增加更加理性化；第

7、六，成本核算完善了指標(biāo)評價(jià)體系，使醫(yī)院每個(gè)科室在財(cái)務(wù)管理上的考核和評價(jià)更加全面和完整。 </p><p>　　成本核算是醫(yī)院實(shí)行“低耗高效目標(biāo)”的基礎(chǔ)，是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營決策的重要依據(jù) </p><p>　　醫(yī)院開展成本核算是為了真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營效果。市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行提出了低耗高效的要求，而成本核算是為醫(yī)院實(shí)行“低耗高效目標(biāo)”打下了基礎(chǔ)，也是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營決策的重要依據(jù)，

8、由此可見，成本核算是醫(yī)院經(jīng)營中的重要環(huán)節(jié)，那么，我認(rèn)為做好成本核算應(yīng)該從以下幾個(gè)方面展開：首先，對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行成本核算的理論知識學(xué)習(xí)，提高職工認(rèn)識的基礎(chǔ)上對各科室核算管理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使其對成本核算的制度與方法全面掌握。其次，確定核算的單位，規(guī)范并統(tǒng)一每個(gè)核算單位的名稱，利用計(jì)算機(jī)對核算單位統(tǒng)一操作，與計(jì)算機(jī)中的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行編制配對新、舊的核算單位表，進(jìn)一步確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。第三，清理固定資產(chǎn)，對各科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，如：產(chǎn)權(quán)

9、登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等。這一方面建的數(shù)據(jù)采集用于完善計(jì)算機(jī)中的管理系統(tǒng)，為實(shí)行成本核算時(shí)提供了資產(chǎn)以及折舊情況。第四，合理的制定內(nèi)部服務(wù)的價(jià)格，在醫(yī)院中消毒、洗滌、維修等方面制定內(nèi)部服務(wù)的價(jià)格，并對各科室房屋面積測量登記，以此作為費(fèi)用核算依據(jù)。 </p><p>　　成本核算也要在實(shí)施上發(fā)揮它的最大作用，來對醫(yī)院的經(jīng)營提供依據(jù)。具體要做到：1.增強(qiáng)醫(yī)院職工的節(jié)省開支意識，加強(qiáng)宣傳力度?？梢岳冕t(yī)院會(huì)議及文化形

10、式宣傳成本核算的重要性，讓大家都明白成本核算與醫(yī)院經(jīng)營的關(guān)系，培養(yǎng)大家積極、主動(dòng)的去加強(qiáng)成本管理，增收節(jié)支。2.進(jìn)一步確定成本核算對象。結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)況，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求，來制定醫(yī)院各級核算的名稱，明確成本核算對象。3.建立并完善成本核算制度。在醫(yī)院成本核算的管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的前提下，加強(qiáng)對成本核算制度的管理，通過成本核算的預(yù)測、分析來加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管、考核力度，從不同的方面促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展。 <

11、;/p><p>　　成本核算建立健全績效改革機(jī)制，加強(qiáng)院科兩極核算體系的必要條件 </p><p>　　根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略的規(guī)劃及總體發(fā)展的目標(biāo), 來建立科學(xué)的績效考核系統(tǒng), “按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕辍钡莫?jiǎng)金合理分配方案, 在借助獎(jiǎng)金這個(gè)激勵(lì)基礎(chǔ)上，來促進(jìn)成本管理的深化, 并保證全面預(yù)算管理的落實(shí)?？剖业某杀究刂魄闆r直接與績效相關(guān)聯(lián)，如：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者搶救成功率、急診人

12、數(shù)等等，把科室的預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算管理加入到績效考核系統(tǒng)中，這樣有利于激發(fā)員工的的積極性，把個(gè)人的目標(biāo)導(dǎo)向?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)軌道上。 </p><p>　　加強(qiáng)院科兩級核算體系的同時(shí)，也要健全激勵(lì)機(jī)制，成本核算工作是醫(yī)院對科室核算的基礎(chǔ)工作，制定完善的院科兩級分配放方案，離不開成本核算。成本核算在一定程度上加強(qiáng)院科兩級管理中醫(yī)療管理、行政管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面建設(shè)。醫(yī)院制定完善的院科兩級核算體系，把科室人員的待遇與科室經(jīng)營

13、效益聯(lián)系在一起，充分調(diào)動(dòng)了科室的積極性，加快實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗的目標(biāo)。 </p><p><b>　　結(jié)語 </b></p><p>　　綜上所述，成本核算是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)營管理的核心環(huán)節(jié)與關(guān)鍵內(nèi)容，醫(yī)院中只有奠定好成本核算的基礎(chǔ)，才能進(jìn)一步提高成本管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理建設(shè)，在醫(yī)療服務(wù)中合理配置衛(wèi)生資源、對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分析。成本核算是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社

14、會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化的唯一途徑。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]常淑英,王治.醫(yī)院成本核算管理現(xiàn)狀初探[J].華章,2011. </p><p>　　[2]牛喆.基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算問題探究[J].中國外資,2012. </p><p>　　[3]陳燕,李德勤