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1、<p> 認(rèn)定非法行醫(yī)罪的幾個(gè)問(wèn)題</p><p> 摘要:非法行醫(yī)罪是1997年刑法增加的罪名,《刑法》第三百三十六規(guī)定,未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。在司法實(shí)踐中,尚有幾個(gè)問(wèn)題還有探討的余地。 </p>&
2、lt;p> 關(guān)鍵詞:非法行醫(yī) 因果關(guān)系 法醫(yī)鑒定 </p><p> 非法行醫(yī)罪是1997年刑法修訂時(shí)新增加的罪名,主要針對(duì)社會(huì)上一些根本沒(méi)有醫(yī)學(xué)專門(mén)知識(shí),打著治病救人的幌子,騙取錢(qián)財(cái),損害人民群眾生命健康的江湖郎中。2008年最高人民法院審判委員會(huì)第1446次會(huì)議通過(guò)的《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》進(jìn)一步對(duì)非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件進(jìn)行了規(guī)范。但在實(shí)踐辦案中,還需注意以下問(wèn)題: &l
3、t;/p><p> 一、什么人可能成為非法行醫(yī)罪的主體 </p><p> “未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”包含了五種情形: </p><p> 第一種情形是“未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的”。通過(guò)醫(yī)師資格考試,取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,即視為取得醫(yī)師資格。對(duì)取得醫(yī)師資格但尚未進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人從事診療活動(dòng),可以進(jìn)行行政處
4、罰,不宜一律按照非法行醫(yī)罪處理。以非法手段取得醫(yī)師資格的人,等同于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。 </p><p> 第二種情形是針對(duì)個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。個(gè)人開(kāi)辦私立醫(yī)院或者私立診所,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后,方能開(kāi)展診療活動(dòng)。該項(xiàng)規(guī)定主要打擊一些非法診所,如“地下性病診所”等。 </p><p> 第三種情形是針對(duì)受到
5、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的人。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定,被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人,等同于未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人。 </p><p> 第四種情形是依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例的規(guī)定,對(duì)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生作出的規(guī)定。目前我國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生90多萬(wàn)人,他們的學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平參差不齊,如果強(qiáng)制他們也要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,恐怕不大現(xiàn)實(shí),考慮到農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,有必要對(duì)
6、鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨(dú)規(guī)定,即雖未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,但根據(jù)有關(guān)規(guī)定,經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)注冊(cè)后,在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事一般醫(yī)療服務(wù)的,不能按照非法行醫(yī)處理。 </p><p> 第五種情形是針對(duì)母嬰保健法規(guī)定的家庭接生人員的規(guī)定。依照法律規(guī)定,取得家庭接生員資格的人,除從事家庭接生外未取得從事其他行醫(yī)行為的資格,這些人員如果從事接生以外的醫(yī)療活動(dòng),情節(jié)嚴(yán)重,可按非法行醫(yī)罪追究責(zé)任。 </p><p>
7、; 二、對(duì)于非法行醫(yī)罪應(yīng)有危害行為與危害結(jié)果之間關(guān)系的法醫(yī)鑒定 </p><p> 只要是非法行醫(yī)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡的”,直接予以定罪量刑。在實(shí)踐中,只有傷情鑒定或者尸檢報(bào)告即可定罪量刑,不需要進(jìn)行因果關(guān)系的技術(shù)鑒定顯然是錯(cuò)誤的,不符合我國(guó)刑法罪責(zé)自負(fù)的基本原則和罪刑相適應(yīng)基本原則。對(duì)于非法行醫(yī)罪所涉及的危害行為和危害結(jié)果之間的因果關(guān)系的認(rèn)定,因其案件的特殊性,只能由技術(shù)鑒定機(jī)關(guān)鑒
8、定認(rèn)定。這是因?yàn)?,傷情鑒定或者尸檢報(bào)告著重傷亡原因,而因果關(guān)系的鑒定意見(jiàn)則著重認(rèn)清責(zé)任。我國(guó)《刑法》罪行相適應(yīng)原則要求,行為人犯多大的罪,就應(yīng)承擔(dān)多大的刑事責(zé)任,刑罰既要與犯罪性質(zhì)相適應(yīng),又要與犯罪情節(jié)相適應(yīng),因果關(guān)系的分析對(duì)罪重罪輕和刑事責(zé)任大小具有重要的意義;我國(guó)刑法罪責(zé)自負(fù)的基本原則要求:一個(gè)人只能對(duì)自己的危害行為及其造成的危害結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任。因此,當(dāng)危害結(jié)果發(fā)生時(shí),要使某人對(duì)該結(jié)果負(fù)責(zé)任,就必須查明他所實(shí)施的危害行為與危害結(jié)果
9、之間具有因果關(guān)系??梢?jiàn),非法行醫(yī)罪中的致人死亡,應(yīng)當(dāng)是指非法行醫(yī)直接導(dǎo)致他人死亡,即非法行醫(yī)對(duì)死亡的產(chǎn)生具有決定性作用。因此,認(rèn)定非法行醫(yī)罪應(yīng)當(dāng)進(jìn)行因果關(guān)系的法醫(yī)學(xué)鑒定,就像傷害案件進(jìn)行傷情鑒定、殺人案件進(jìn)行尸檢一樣,沒(méi)有因果關(guān)系的</p><p> 三、應(yīng)當(dāng)規(guī)范非法行醫(yī)罪的司法鑒定,建立統(tǒng)一的法定鑒定機(jī)構(gòu),確定統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn) </p><p> 在“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”、“造成就
10、診人死亡”的非法行醫(yī)案件中,司法鑒定顯得更為重要,是認(rèn)定非法行醫(yī)行為與傷害死亡等后果的最重要的法律依據(jù)。 </p><p> 目前,偵查機(jī)關(guān)辦理非法行醫(yī)案件時(shí),有的案件委托本地的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)(下稱鑒定委員會(huì))作鑒定,有的委托法醫(yī)鑒定中心(下稱鑒定中心)作鑒定,還有的既有鑒定委員會(huì)的鑒定,又有鑒定中心的鑒定。針對(duì)人身傷害案件,有《人身重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》和《人身輕傷標(biāo)準(zhǔn)》;針對(duì)交通事故造成的人身傷、殘、亡案件
11、,有《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標(biāo)準(zhǔn);針對(duì)職工工傷及職業(yè)病,有《職工工傷與職業(yè)病至殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》;針對(duì)醫(yī)療事故,有《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。可見(jiàn),同樣是人身傷、殘、亡,發(fā)生在不同場(chǎng)合,有不同的傷殘的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),這些標(biāo)準(zhǔn)適用范圍不同,因此其標(biāo)準(zhǔn)的寬嚴(yán)程度各異。在現(xiàn)有的一系列有關(guān)人身傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)中,對(duì)于非法行醫(yī)致傷,殘,亡進(jìn)行司法鑒定時(shí)按何種標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù),目前法律也沒(méi)有明確規(guī)定。由于非法行醫(yī)均涉及到原有疾病、診療過(guò)程與最后結(jié)果的關(guān)系,要判斷
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