生物反饋療法對飛行人員失眠癥的療效觀察

1、<p>　　生物反饋療法對飛行人員失眠癥的療效觀察</p><p>　　作者：趙春華，張藝軍，陳英俊，潘德富，杜長偉</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 生物反饋療法；放松訓(xùn)練：失眠癥</p><p>　　失眠目前多采用藥物治療，但療效往往不確定，且有副反應(yīng)。2004年6月—2008年3月我們應(yīng)用生物反饋療法配合放松訓(xùn)練指導(dǎo)語，治療飛行人員失眠癥取得明顯效果

2、，現(xiàn)報告如下。</p><p><b>　　1 對象和方法</b></p><p><b>　　1.1 對象 </b></p><p>　　39例均為男性飛行人員，年齡25～40歲，平均32歲，病程3個月以上。診斷符合以下標準[1]：（1）主訴為入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。（2）這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生

3、3次并持續(xù)1個月以上。（3）日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果[1]。其主要癥狀為：入睡困難，多夢，早醒，睡眠時間短，睡前表現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張。全部病例均排除因精神緊張刺激而引起的暫時性失眠及軀體癥狀如疼痛、高熱造成的睡眠紊亂。</p><p><b>　　1.2 方法 </b></p><p>　　失眠往往和焦慮有關(guān)，因此治療前患者均進行Zung焦慮自評量表（SA

4、S）[2]測試，SAS標準分≥50且＜60為輕度焦慮，SAS標準分≥69為重度焦慮。治療儀器用JD/PW-5型高級肌電生物反饋儀（北京博達技術(shù)研究所研制生產(chǎn)）。放松訓(xùn)練通過播放中科院心理研究所錄制的標準指導(dǎo)語實施。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握生物反饋治療儀的使用方法，訓(xùn)練在一個安靜的房間中進行，室內(nèi)溫度保持在18～25 ℃ ，一次最多不超過3人，15～20次為1療程，次訓(xùn)練45 min。 每患者在進餐后30 min 進行訓(xùn)練，不飲酒、咖啡和刺激性的

5、飲料。訓(xùn)練前擺脫生理的心理緊張，如饑、渴、尿、便等刺激的影響，同時松解衣領(lǐng)、腰帶等?；颊呷⊙雠P位，電極放于患者雙側(cè)額部眉弓上方1～2 cm 處，電極之間的距離為1 cm 左右。開機后穩(wěn)定4min記錄肌電值為基值，每次均同時配以放松訓(xùn)練標準指導(dǎo)語。記錄訓(xùn)練后最低肌電值， 治療均為在患者原藥物治療的基礎(chǔ)上進行。放松能力用肌電下降能力[3]評定，治療效果以平均每日絕對睡眠時間評定。</p><p><b>

6、　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 心理測試結(jié)果</p><p>　　2.1.1 由表1可見治療前輕度焦慮者占76.92%(30/39)，重度焦慮者占20.08 %(9/39)。治療后SAS復(fù)測結(jié)果，可見焦慮狀態(tài)有不同程度改善，改善率達69.23%（27/39）。</p><p>　　2.1.2 由表1可見，殲擊機患失眠癥18例，最

7、多，占46.2%。轟炸機患失眠癥9例，最少，占23.1%。殲擊機在治療前，患者存在的焦慮，其中輕度焦慮占77.78%（14/18），重度焦慮占22.22%（4/18）。運輸機在治療前，輕度焦慮占83.33%（10/12），重度焦慮占16.67%（2/12）。轟炸機在治療前，輕度焦慮占66.67%（6/9），重度焦慮占33.33%（3/9）。經(jīng)治療后殲擊機的改善率為61.11%（11/18），運輸機改善率為75%（9/12），轟炸機改善為

8、77.78%（7/9）。表1 39例不同機型的失眠患者治療前后SAS測試結(jié)果[n(略)]</p><p>　　2.2 放松能力評定 </p><p>　　肌電值下降最低2.97%，最高63.79%，平均肌電下降為（30.15±13.89）%。</p><p>　　2.3 平均每日絕對睡眠時間改變情況 </p><p>　　39

9、例失眠癥患者治療前平均每日絕對睡眠時間為（4.02±1.05）h，治療后為（6.84±1.32）h ，平均增加（2.82±0.85）h，治療前后睡眠時間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.31，P＜0.01）。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　失眠癥患者常存在明顯的心理因素，多數(shù)病人表面不易察覺，深入了

10、解病情時便可發(fā)現(xiàn)患者在睡眠時有一個較高的喚醒水平，伴有焦慮癥狀。一般醫(yī)生通常不仔細分辨引起失眠的原因，一律予以安眠藥物治療，實際這是不適宜的，因為嚴格地說安眠藥主要適于急性心理應(yīng)急和軀體疾病引起的暫時性失眠或者用于重癥精神病的睡眠障礙。安眠藥物對于心因性失眠癥弊多利少，而且療效普遍不佳。本組病例中84.61%患者服用過安眠藥，但失眠癥狀仍不能解決，然而經(jīng)過我們治療后全組患者絕對睡眠時間普遍增加，肌電值下降，焦慮癥狀明顯改善，說明生物反饋

11、療法聯(lián)合放松訓(xùn)練指導(dǎo)語治療失眠癥療效明顯，值得在臨床普遍開展。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1] 王長虹，叢 中. 臨床心理治療學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:313.</p><p>　　[2] 郭念鋒,虞積生.心理咨詢師三級[M].北京:民族出版社,2005:197.</p>