以家庭為中心的護(hù)理對(duì)呼吸道感染患兒生活質(zhì)量影響的分析

1、<p>　　以家庭為中心的護(hù)理對(duì)呼吸道感染患兒生活質(zhì)量影響的分析</p><p>　　摘　要：目的：探討以家庭為中心的護(hù)理對(duì)呼吸道感染患兒生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)提供依據(jù)。方法：分別收集與調(diào)查觀察組與對(duì)照組受呼吸道感染患兒115例與110例，對(duì)照組患兒多由（外）祖父（母）撫養(yǎng)、叔嬸等撫養(yǎng)，觀察組患兒都有父母撫養(yǎng)，采用“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果：同干預(yù)模式比較，患兒自我報(bào)告生活質(zhì)量總

2、分、身體健康、心理健康、情感功能得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由父母撫養(yǎng)的患兒得分高于其他對(duì)照模式。結(jié)論：呼吸道感染對(duì)患兒的影響表現(xiàn)在身體功能、心理功能、學(xué)習(xí)功能和社會(huì)功能等各個(gè)方面。應(yīng)針對(duì)影響患兒生活質(zhì)量的主要因素，在父母家庭層面為患兒提供關(guān)懷和支持，改善患兒的生活質(zhì)量。</p><p>　　關(guān)鍵詞：呼吸道感染；患兒；生活質(zhì)量；以家庭為中心的護(hù)理；父母 </p><p>　

3、　在呼吸道感染流行較早的國(guó)家和地區(qū)，已經(jīng)開(kāi)展了一些針對(duì)受呼吸道感染影響的患兒的社區(qū)關(guān)懷干預(yù)研究和實(shí)踐，總結(jié)了許多經(jīng)驗(yàn)。這些干預(yù)活動(dòng)主要包括為患兒提供營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生服務(wù)，提供直接或間接的教育資助、心理健康咨詢以及患兒家庭經(jīng)濟(jì)支持等[1]。干預(yù)模式包括以家庭為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心，以及以宗教團(tuán)體等非政府組織為中心開(kāi)展干預(yù)。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p&g

4、t;<p>　　1.1 一般資料：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查于2010年8月～2010年12月間完成。共調(diào)查觀察組家庭120戶，對(duì)照組家庭113戶。觀察組家庭完成合格問(wèn)卷115份，對(duì)照組家庭完成合格問(wèn)卷110份。觀察組有效調(diào)查問(wèn)卷中男60例，女55例，平均年齡（12.5±2.2）歲；對(duì)照組有效調(diào)查問(wèn)卷中男60例，女50例，平均年齡（12.2±2.7）歲。兩組患兒人口學(xué)特征比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。<

5、/p><p>　　1.2 干預(yù)方式：對(duì)照組患兒由于各種原因，多由（外）祖父（母）撫養(yǎng)、叔嬸等撫養(yǎng)，為此他們的干預(yù)方法多為獨(dú)自的，反對(duì)患兒參加集體活動(dòng)，主要原因有，“不想給別人知道自己家里的事”、“怕孩子不懂事出去亂說(shuō)”、“害怕別的家庭的孩子不想跟他一起玩”等。同時(shí)多希望由醫(yī)生而不是家庭來(lái)組織干預(yù)活動(dòng)。觀察組患兒采用“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)方法：首先成立專門(mén)的護(hù)理干預(yù)小組，干預(yù)開(kāi)始階段評(píng)估小兒和父母的生理、心理狀況

6、以及家庭的一般情況，確定護(hù)理干預(yù)需求，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)個(gè)體化的需求確定各自的護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)，并把教育目標(biāo)和內(nèi)容告知小兒父母，與其一起選擇教育方式，比如講課和看錄像/電影；然后由干預(yù)小組成員協(xié)同執(zhí)行教育計(jì)劃。教育內(nèi)容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優(yōu)化家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式、小兒行為矯正。</p><p>　　1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：對(duì)患兒生活質(zhì)量的測(cè)定采用簡(jiǎn)化36醫(yī)療結(jié)局研究量表（SF-36），該量表含有

7、36個(gè)條目，包含軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、活力等。具有較好的信度和效度，已被廣泛應(yīng)用于人群健康狀況監(jiān)測(cè)、療效評(píng)價(jià)、慢性病患者的健康監(jiān)測(cè)、疾病相對(duì)負(fù)擔(dān)的評(píng)估等領(lǐng)域。但是文章所調(diào)查的生活質(zhì)量主要包括身體健康、心理健康、情感功能、社會(huì)功能、學(xué)習(xí)功能等量表。</p><p>　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行基本統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　不同干預(yù)模式比較，患兒自我報(bào)告生活質(zhì)量總分、身體健康、心理健康、情感功能得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由父母撫養(yǎng)的患兒得分高于其他對(duì)照模式，詳見(jiàn)表1。</p><p><b>　　3 討論</b></p><

9、p>　　當(dāng)前受呼吸道感染影響的患兒健康問(wèn)題不容忽視，應(yīng)該采取多種形式的干預(yù)措施，在個(gè)人、家庭、學(xué)校、社區(qū)等多個(gè)層面為患兒提供心理支持，提高患兒應(yīng)對(duì)心理情感問(wèn)題的技能，改善患兒與撫養(yǎng)人和同伴的關(guān)系，消除歧視，為患兒的健康發(fā)展創(chuàng)造良好和諧的社會(huì)環(huán)境，改善患兒的整體健康狀態(tài)[2]。</p><p>　　在呼吸道感染患兒干預(yù)中，最需要的是父母的親情與家庭的幫助，有調(diào)查顯示，最需要的幫助比例占前三位的分別是精神支持（

10、38.8%），學(xué)習(xí)輔導(dǎo)（24.1%）和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助（14.7%）。本部分采用入戶問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)比分析父母撫養(yǎng)患兒與（外）祖父（母）撫養(yǎng)、叔嬸撫養(yǎng)患兒生活質(zhì)量的差異結(jié)果表明，對(duì)照組感染患兒的生活質(zhì)量總分、心理健康、情感功能、社會(huì)功能及學(xué)習(xí)功能領(lǐng)域得分低于干預(yù)組；患兒撫養(yǎng)模式、患兒與撫養(yǎng)人相處情況、撫養(yǎng)人生活質(zhì)量等是影響患兒生活質(zhì)量的主要因素。為此我國(guó)應(yīng)建立以家庭為中心的護(hù)理模式，增進(jìn)患兒父母之間對(duì)呼吸道感染問(wèn)題的交流、改善患兒與撫養(yǎng)人間的

11、關(guān)系，幫助感染患兒疏導(dǎo)和穩(wěn)定情緒，與撫養(yǎng)人共同尋找照顧患兒方面遇到的主要困難，鼓勵(lì)撫養(yǎng)人適當(dāng)增加與患兒相處的時(shí)間。</p><p><b>　　4 參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] Sachs SE,Sachs JD.Aflica’s children orphaned by AIDS[J].Lacent,2004,364(9443):1404.</