經(jīng)皮鉆顱注射尿激酶治療高血壓腦出血86例

1、<p>　　經(jīng)皮鉆顱注射尿激酶治療高血壓腦出血86例</p><p>　　作者：馬勇，李茂林，劉西梅，王祝峰，張崇，盧曉梅，張振華 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 注射尿激酶 </p><p>　　關(guān)鍵詞: 經(jīng)皮鉆顱;注射尿激酶 </p><p>　　1996-03/1999-03，我科收治高血壓腦出血患者均采用經(jīng)皮鉆顱注射尿

2、激酶治療，現(xiàn)報告如下. </p><p><b>　　1 對象和方法 </b></p><p><b>　　1.1 對象 </b></p><p>　　本組男53例，女33例，40歲以下17例，41～50歲21例，51～60歲28例，61歲以上者20例;86例均有高血壓病史.CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血30例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)出

3、血20例，血腫破入腦室者36例.出血量計20mL以內(nèi)者5例，21～60mL者28例，61～80mL者21例，81～120mL者20例，121～150mL者10例，150mL以上者2例. </p><p><b>　　1.2 方法 </b></p><p>　　本組患者經(jīng)CT定位，徒手定向穿刺至血腫區(qū)注入尿激酶并留置引流管，分別在3，6，24，48和72h抽出液化血

4、腫.尿激酶用量6000U10例，12000U36例，18000U27例，24000U10例，30000U2例，36000U1例. </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2.1 療效判定 </p><p>　　術(shù)后3mo按ADL［1］ ，伴定功能判斷預(yù)后.Ⅰ級:恢復(fù)正常;Ⅱ級:生活自理;Ⅲ級:需人幫助;Ⅳ級:臥

5、床不起;Ⅴ級:植物生存;Ⅵ級:死亡.Ⅰ～Ⅲ級恢復(fù)良好，Ⅳ～Ⅵ級恢復(fù)不良. </p><p>　　2.2 治療效果 </p><p>　　恢復(fù)正常能生活自理的49例;恢復(fù)不良需人幫助、臥床不起的27例;植物生存的2例;其中死亡的8例. </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　高血壓性腦出

6、血急性期或亞急性期病死率較高，大量出血存活率極低.開顱后血腫能徹底清除，但手術(shù)損傷較大.一般經(jīng)皮鉆顱注入尿激酶能水解纖維蛋白使血塊溶解［2］ .我們經(jīng)皮鉆顱注入尿激酶并引流并經(jīng)上述綜合治療取得滿意療效. </p><p>　　本組超早期（3h以內(nèi)）治療者28例，急性期（3h～1d）治療者20例，亞急性期（1～3d）治療者30例，慢性期（3～15d）治療者8例.通過臨床實踐我們認為3～5d經(jīng)皮鉆顱注射尿激酶并引流是

7、治療高血壓腦出血的最佳時機［3］ .超早期或急性期血凝多為新鮮條狀易堵塞，鉆孔難于抽吸出，注入尿激酶亦不易溶解，并有導(dǎo)致出血的可能.慢性期血腫壓迫腦組織時間較長，損害較嚴重且持續(xù)時間也較長，功能恢復(fù)比較困難［4］ .該操作簡便，損傷小，易重復(fù)性好，不受年齡限制，是目前治療高血壓腦出血的理想方案. </p><p><b>　　參考文獻: </b></p><p>　

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