硫化氫知識講座-ppt課件

1、硫化氫知識講座機(jī)電儀中心：車和陽陜西神木化學(xué)工業(yè)有限公司機(jī)電儀中心目錄H2S知識1硫化氫中毒故障案例2公司硫化氫防護(hù)管理規(guī)定3硫化氫的危害及防護(hù)措施4H2S的來源硫化氫通常出現(xiàn)在煉油廠、化工廠、脫硫廠、油氣水井或下水道、沼澤地以及其它存在腐爛有機(jī)物的地方。硫化氫主要來源于：（1）原始有機(jī)質(zhì)轉(zhuǎn)化為石油和天然氣的過程中會產(chǎn)生硫化氫。（2）在煉油化工過程中，硫化氫一般是以雜質(zhì)形式存在于原料中或以反應(yīng)產(chǎn)物的形式存在于產(chǎn)品中。（3）水池管道中長期

2、注入含氧水（如海水、含鹽水、地下水），在注入過程中由于硫酸鹽還原菌的作用，會導(dǎo)致水池中的溶液“酸化”而產(chǎn)生硫化氫。硫化氫多由于生產(chǎn)設(shè)備損壞，輸送硫化氫管道和閥門漏氣，違反操作規(guī)程，生產(chǎn)故障，硫化物車間失火等致使硫化氫大量逸出。或由于硫化氫的廢氣，廢液排放不當(dāng)，及在疏通陰溝、下水道、化糞池，腐敗魚類處理，清理紙漿池，醬菜池等，凡是有機(jī)物質(zhì)的腐敗均可生成硫化氫。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，目前接觸硫化氫的職業(yè)有70多種。H2S的職業(yè)危害介紹1）物化

3、性質(zhì)H2S為無色氣體，在低濃度時(shí)具有臭雞蛋氣味，在高濃度時(shí)由于嗅覺迅速麻痹而無法聞到臭雞蛋氣味。分子量34.08，比空氣重，(易積聚在低洼處)密度是空氣的1.19倍。易溶于水，亦溶于醇類、石油溶劑和原油中有時(shí)可隨水或油類流至遠(yuǎn)離發(fā)生處而引起意外中毒事故。硫化氫職業(yè)危害程度級別：高度危害（II級）屬劇毒。H2S的職業(yè)危害介紹2）侵入途徑接觸H2S的主要途徑是吸入，H2S經(jīng)粘膜吸收快，皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生H2S可經(jīng)腸道

4、吸收而引起中毒。H2S的職業(yè)危害介紹空氣中含量(mgm3）危害后果H2S的職業(yè)危害介紹空氣中含量(mgm3）危害后果H2S的職業(yè)危害介紹空氣中含量(mgm3）危害后果H2S的職業(yè)危害介紹90015001500～2250空氣中含量(mgm3）危害后果H2S的職業(yè)危害介紹接觸H2S濃度超過750mgm3，無論時(shí)間長短都可能是致命的，受害人會在沒有任何危險(xiǎn)征兆的情況下迅速失去知覺，并在隨后的幾秒鐘內(nèi)會由于呼吸中斷而死亡，除非及時(shí)的將受害人移至

5、安全場進(jìn)行搶救。如果受害人能夠得救，大部分可以痊愈。接觸濃度為300mgm3或300mgm3以上的H2S超過30分鐘會引起肺水腫。濃度超過15mgm3的H2S會刺激眼睛、鼻腔粘膜、喉嚨或肺。H2S濃度在0.04mgm3到150mgm3范圍內(nèi)，可以聞到臭雞蛋味，但在濃度超過150mgm3時(shí)由于嗅覺迅速麻痹而無法聞到臭雞蛋味。從上面的分析可以看出發(fā)生H2S中毒的特點(diǎn)：①H2S最大的危害是意外接觸造成突然死亡。②不能根據(jù)臭雞蛋味來判斷作業(yè)場所

6、的是否存在H2S和H2S濃度。H2S的職業(yè)危害介紹H2S對設(shè)備的腐蝕H2S的職業(yè)危害大部分是由H2S對設(shè)備腐蝕造成泄漏而引發(fā)的，以下是H2S對設(shè)備腐蝕的幾種形式。在化工設(shè)備中，硫化氫對管道、套管、腐蝕比較嚴(yán)重。H2S的職業(yè)危害介紹分級目的1）通過危險(xiǎn)區(qū)域分級，判斷生產(chǎn)區(qū)域是否存在硫化氫以及該區(qū)域內(nèi)空氣中硫化氫的最大可能濃度；2）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級別對工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使之具備相應(yīng)的能力；3）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級別確定工作程序和工

7、作許可；4）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級別設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志；5）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級別配備呼吸器材和報(bào)警器材。H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級H2S在生產(chǎn)作業(yè)中的分布生產(chǎn)區(qū)①脫硫區(qū)；②合成區(qū)；③硫回收區(qū)；④排污放空區(qū)。H2S主要集中在脫硫及硫回收單元，另外溶劑及尾氣中也存在濃度較高的H2S。分布區(qū)域分布物料H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級危險(xiǎn)區(qū)域安全區(qū)低危區(qū)空氣中H2S的可能最大濃度（mgm3）1010～300300高危區(qū)分級結(jié)果H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級危險(xiǎn)區(qū)域安全區(qū)低危區(qū)硫

8、回收脫硫污水池廠區(qū)非裝置生活區(qū)氣化凈化合成火炬尾氣回收污水處理高危區(qū)公司危險(xiǎn)區(qū)域劃分結(jié)果H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級除應(yīng)該具備2級能力要求，還應(yīng)掌握一些跟職責(zé)有關(guān)的專業(yè)技能執(zhí)行特殊任務(wù)的人員，如應(yīng)急救援人員、醫(yī)療人員、現(xiàn)場監(jiān)督員、司鉆和安全人員等3級能力級別人員能力要求1）人員在進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)該做到下列幾點(diǎn)：報(bào)告上級主管部門批準(zhǔn)所有進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格，達(dá)到相應(yīng)的能力要求所有進(jìn)入H2S危險(xiǎn)

9、區(qū)域人員應(yīng)該登記對進(jìn)入工作場所的通道、逃生路線、風(fēng)向應(yīng)該有專門的說明配備校驗(yàn)合格的便攜式H2S檢測儀進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)要保持通訊暢通工作區(qū)內(nèi)設(shè)置足夠的警示標(biāo)志安全裝備經(jīng)過專業(yè)人員校驗(yàn)并放置在合適的位置，如正壓空氣呼吸器、自給式呼吸器、便攜式報(bào)警儀、必要的警鈴和救生繩等進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的工作要求2）進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域有限空間工作的人員除做到上述幾點(diǎn)外，還應(yīng)該做到：隔絕所有與有限的空間相連的管線安排人員監(jiān)護(hù)進(jìn)入有限的空間作業(yè)前應(yīng)該檢測氣

10、體組分，檢測合格后方可進(jìn)行作業(yè)再次開始工作應(yīng)該重新檢測氣體組分，檢測合格后方可再次進(jìn)行作業(yè)進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的工作要求進(jìn)入設(shè)備內(nèi)檢修作業(yè)進(jìn)入設(shè)備、容器進(jìn)行檢修，一般都經(jīng)過吹掃、置換、加盲板、采樣分析合格、辦理進(jìn)設(shè)備安全作業(yè)票才能進(jìn)入作業(yè)。但有些設(shè)備在檢修前需進(jìn)入排除殘存的油泥、余渣，清理過程中，會散發(fā)出H2S有毒有害氣體，必須采取下列安全措施：接觸H2S注意事項(xiàng)（1）制定施工方案。（2）作業(yè)人員須經(jīng)過安全技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)會人工急救、防護(hù)用具

11、、照明及通訊設(shè)備的使用方法。（3）佩戴適用的防毒面具，攜帶安全帶（繩）等勞動保護(hù)用品。（4）進(jìn)設(shè)備前，必須作好采樣分析，根據(jù)測定結(jié)果確定施工中的安全措施。（5）進(jìn)設(shè)備容器作業(yè)，時(shí)間不宜過長，一般最多不超過30分鐘。（6）辦理安全作業(yè)票。（7）施工過程必須有專人監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員在場。接觸H2S注意事項(xiàng)當(dāng)中毒事故或泄漏事故發(fā)生時(shí)，需要人員到事故現(xiàn)場進(jìn)行搶救處理，這時(shí)必須做到：（1）發(fā)現(xiàn)事故應(yīng)立即呼叫或報(bào)告，不能個(gè)人貿(mào)然去處理。（2）

12、佩戴適用的防毒面具，有兩個(gè)以上的人監(jiān)護(hù)。（3）進(jìn)入塔、容器、下水道等事故現(xiàn)場，還需攜帶安全帶（繩）。有問題應(yīng)按聯(lián)絡(luò)信號立即撤離現(xiàn)場進(jìn)入事故現(xiàn)場須知生產(chǎn)裝置由于操作的失誤，機(jī)泵管線設(shè)備的腐蝕穿孔或密封不嚴(yán)造成H2S等泄漏，污染環(huán)境，嚴(yán)重會造成中毒傷亡事故。因此，務(wù)必遵守如下規(guī)定：（1）嚴(yán)格工藝紀(jì)律，加強(qiáng)平穩(wěn)操作，防止跑、冒、滴、漏。（2）裝置內(nèi)安裝固定式的H2S報(bào)警儀。（3）對有H2S泄漏的地方要加強(qiáng)通風(fēng)措施，防止H2S積聚，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)泵

13、設(shè)備的維護(hù)管理，減少泄漏。（4）對存有H2S物料的容器、管線、閥門等設(shè)備，要定期檢查更換。（5）發(fā)現(xiàn)H2S濃度高，要先報(bào)告，采取一定的防護(hù)措施，才能進(jìn)入現(xiàn)場檢查和處理。裝置正常生產(chǎn)的檢查1992年四川溫泉4井含硫化氫的天然氣竄漏，造成11人死亡，中毒13人，1人燒傷。1993年9月8大連市長海發(fā)生硫化氫中毒3人死亡，7人中毒。1998年河北趙縣內(nèi)的48油井試油時(shí)，含有硫化氫氣體噴發(fā)，造成6人死亡，中毒24人。2004年6月3天津開發(fā)區(qū)發(fā)

14、生硫化氫中毒5人死亡。2004年6月22遼寧盤錦發(fā)生硫化氫中毒事件120人中毒。2004年7月廣州市發(fā)生硫化氫中毒3人死亡。2004年8月10山西省一民營化工廠發(fā)生硫化氫中毒2人死亡，1人中毒。2004年12月23重慶川東發(fā)生井噴，排出的硫化氫氣體造成至少243人死亡，2142人受傷，經(jīng)濟(jì)損失巨大。2005年甘肅蘭州西固區(qū)發(fā)生硫化氫中毒3人死亡，1人中毒。歷年重大硫化氫中毒事故案例公司管理規(guī)定根據(jù)不同崗位的工作環(huán)境為作業(yè)人員配備適用的防

15、護(hù)器材，并制定使用管理規(guī)定；當(dāng)硫化氫濃度低于50mgm3時(shí)可以使用過濾式防毒用具，在硫化氫濃度大于50mgm3或發(fā)生介質(zhì)泄漏、濃度不明的區(qū)域內(nèi)應(yīng)使用隔離式呼吸保護(hù)用具，供氣裝置的空氣壓縮機(jī)應(yīng)置于上風(fēng)側(cè)。裝置有多種型號過濾式防護(hù)用具時(shí)應(yīng)在濾毒罐表面注明適用物質(zhì)；禁止任何人不佩戴適合的防護(hù)器具進(jìn)入可能發(fā)生硫化氫中毒的區(qū)域，禁止在有毒區(qū)內(nèi)脫卸防護(hù)用具。進(jìn)入含硫化氫介質(zhì)的設(shè)備內(nèi)作業(yè)前，應(yīng)切斷一切物料，徹底沖洗、吹掃、置換，加好盲板，經(jīng)取樣分析合

16、格、落實(shí)好安全防護(hù)措施，在有人監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行作業(yè)。進(jìn)入工業(yè)下水道（井）、污水井、密閉容器等危險(xiǎn)場所作業(yè)時(shí)，在檢測合格后，佩戴好相應(yīng)的防護(hù)器材后作業(yè)。公司管理規(guī)定硫化氫監(jiān)測儀器在低位報(bào)警點(diǎn)發(fā)生報(bào)警時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)檢查泄漏點(diǎn)并準(zhǔn)備防護(hù)用具。當(dāng)高位報(bào)警點(diǎn)報(bào)警時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)戴上適合的防護(hù)用具并向上級報(bào)告，同時(shí)疏散下風(fēng)向人員，禁止動用電、氣焊，查明泄漏原因并控制泄漏。搶救人員進(jìn)入戒備狀態(tài)。硫化氫濃度持續(xù)上升而無法控制時(shí)，應(yīng)立即疏散人員并實(shí)施應(yīng)急方

17、案。公司管理規(guī)定在裝置高處應(yīng)設(shè)置風(fēng)向標(biāo)，使職工在危險(xiǎn)部位操作或發(fā)生泄露緊急處理、逃生時(shí)候使用。風(fēng)向標(biāo)的設(shè)置宜采用高點(diǎn)和低點(diǎn)雙點(diǎn)的設(shè)置方式，高點(diǎn)設(shè)置在裝置最高處，低點(diǎn)設(shè)置在人員相對集中的控制室、休息室等區(qū)域。在可能發(fā)生硫化氫中毒的主要出入口應(yīng)設(shè)置醒目的中文危險(xiǎn)危害因素告知牌，在作業(yè)的場所和危險(xiǎn)點(diǎn)應(yīng)設(shè)置醒目的中文警示標(biāo)志。公司管理規(guī)定應(yīng)急救援包括人員救援和現(xiàn)場應(yīng)急處理兩部分內(nèi)容:人員救援和救援裝備對于具有低危區(qū)和高危區(qū)的車間(站場)除了配備

18、正常操作的檢測防護(hù)設(shè)備外，還應(yīng)增配以下救援裝備：備用充足的自給式呼吸器和空氣瓶（至少2套）備用充足的逃生器材如防毒面罩（至少2套）能連續(xù)顯示和報(bào)警的便攜式檢測儀可移動的H2S警示標(biāo)志和圍欄危險(xiǎn)區(qū)域和救援裝備位置標(biāo)示圖應(yīng)急救援救援程序：對于低危區(qū)和高危區(qū)應(yīng)該編制H2S泄漏的救援程序，應(yīng)包括下列內(nèi)容：H2S危險(xiǎn)區(qū)域分布圖H2S緊急救援設(shè)備的擺放位置及使用方法H2S檢測儀報(bào)警后的行動報(bào)警地點(diǎn)和濃度的判斷和報(bào)告現(xiàn)場工作人員、參觀者的撤離程序裝置

19、界區(qū)外人員的告知和進(jìn)入控制在上風(fēng)向確定集合地點(diǎn)和逃生路線對人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)佩帶呼吸器材和H2S檢測儀進(jìn)行搜救工作停止建筑物的通風(fēng)向當(dāng)?shù)氐木仍畽C(jī)構(gòu)求助應(yīng)急救援H2S中毒人員的急救泄漏源處理H2S區(qū)域火災(zāi)處理現(xiàn)場清理和恢復(fù)接到周邊裝置H2S報(bào)警后的響應(yīng)應(yīng)急救援現(xiàn)場急救H2S中毒癥狀因接觸濃度的不同而異，接觸高濃度時(shí)，很快引起急性中毒，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹。此時(shí)，如能及時(shí)、正確地做好現(xiàn)場搶救，會對下一步治療非常有利。1）現(xiàn)場急救方法迅速把中毒者移至

20、空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，清除口腔異物，維持呼吸道通暢，對呼吸、心臟跳動突然停止的傷員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（1）心臟復(fù)蘇術(shù)（心臟停止跳動后的搶救方法稱為復(fù)蘇術(shù)）在現(xiàn)場搶救中可應(yīng)用心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟擠壓術(shù)。應(yīng)急救援①心前區(qū)叩擊術(shù)。發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳擊的力量不要太猛），可連續(xù)叩擊3～5次，然后觀察心臟是否起博。若心跳恢復(fù)，則表示成功；心臟不起跳，應(yīng)改用胸外心臟擠壓術(shù)。方法：急救者用左手將患者兩下肢抬至垂直位置5

21、～15秒，用右手拳尺側(cè)以中等力量捶擊心前區(qū)3～5次。②胸外心臟擠壓術(shù)。心臟位于胸骨和脊柱胸椎之間，在心包的約束下，心臟不易向兩側(cè)移動。壓迫胸骨下端時(shí)，可使壓力傳至心臟使血液排出；當(dāng)壓力解除時(shí)，胸骨復(fù)位胸腔負(fù)壓增加，而靜脈血回流心臟。通過有節(jié)奏地壓迫與放松所產(chǎn)生的動、靜脈壓力差，使血液流入心臟和大血管，能夠部分替代心臟的收縮功能，維持一定的血液循環(huán)。應(yīng)急救援方法：病人仰臥在硬板上或地面上，急救者用雙手交叉重疊壓迫，將手掌根部放在胸骨下端，

22、避開劍突，雙手指離開胸壁，肘關(guān)節(jié)保持垂直不彎，用身體的力量沖擊下壓胸骨下陷2～3cm，迅速抬手，但不要離開胸壁。每分鐘以60～80次為宜。擠壓時(shí)不要用力過猛，防止肋骨骨折。胸外心臟擠壓要作較長時(shí)間，不要輕易放棄。注意不要按錯(cuò)位置（不是胸骨的中上部，也不是劍突處）。在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí)，必須密切配合進(jìn)行口對口的人工呼吸。如一人急救，每擠壓心臟7～8次，人工呼吸一次；若兩人急救，每擠壓心臟5次，人工呼吸一次，操作者要密切配合，操作正規(guī)，壓力

23、均勻。應(yīng)急救援（2）呼吸復(fù)蘇術(shù)①疏通氣道?；杳圆∪讼骂I(lǐng)松弛，舌體回縮接觸咽后壁，造成呼吸道阻塞，或有嘔吐物、痰液阻塞氣道，必須使頭部后仰、抬高下領(lǐng)角使下齒槽向上向前移動，除去口腔內(nèi)異物，使氣體容易出入。②口對口呼吸。進(jìn)行口對口人工呼吸，在短時(shí)間內(nèi)可維持肺功能正常者的生命，防止缺氧，但救護(hù)者應(yīng)注意避免直接吸入患者呼出的H2S氣體，以防止二次中毒。應(yīng)急救援③手法人工呼吸。每分鐘以l6～20次為宜。仰臥壓胸法?；颊哐雠P位。背部稍加墊，術(shù)者騎跨

24、在病人髖部兩側(cè)，雙手五指伸開，拇指向內(nèi)放在胸廓下部，其余四指向外放在胸廓肋骨上，前臂伸直向下，稍向前推壓，形成呼氣，然后放開雙手，利用胸廓彈性恢復(fù)原狀形成吸氣。如此反復(fù)進(jìn)行。此法便于觀察病人面部表情變化，氣體交換量亦接近正常。但必須將舌頭拉出，避免舌體后墜阻塞呼吸，伴有胸外傷不宜用此法。應(yīng)急救援現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)（1）在轉(zhuǎn)移中毒人員的過程中要沉著、冷靜、迅速，不要強(qiáng)拖硬拉，防止造成骨折。如已有骨折或外傷則要注意包扎和固定。（2）中毒后應(yīng)立

25、即實(shí)施現(xiàn)場急救，急救過程中要注意中毒人員的保暖。（3）救護(hù)車上應(yīng)配備吸氧和人工呼吸、心外按摩設(shè)備。應(yīng)急救援圖1.防毒面具圖2.正壓式空氣呼吸器注：防毒面具一般可用30分鐘。高尚堡聯(lián)合站正壓式空氣呼吸器是6.8L大約可使用68分鐘。全面罩氣瓶呼吸閥減壓閥背板及背帶氣壓表及報(bào)警哨1.進(jìn)入毒氣區(qū)救人之前，自己應(yīng)該帶上防毒面具或正壓式空氣呼吸器，否則搶救者也會成為中毒者。2.將中毒者從硫化氫區(qū)域現(xiàn)場抬到空氣新鮮的地方。圖3.一人兩臂拖拉圖4.兩

26、人拖拉衣服圖5.兩人抬四肢3.對已經(jīng)停止心跳和呼吸的中毒者，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，直至中毒者呼吸和心臟恢復(fù)或醫(yī)生到達(dá)。4.對沒有停止呼吸的中毒者，保持中毒者處于休息狀態(tài)，有條件可以給予輸氧。圖6.人工呼吸圖7.胸外心臟按壓單人進(jìn)行急救時(shí)：心臟按壓次數(shù)與人工呼吸的比例為15:2雙人進(jìn)行急救時(shí)：心臟按壓次數(shù)與人工呼吸的比例為5:1【毒代動力學(xué)】硫化氫主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體，亦可經(jīng)消化道吸收。吸入的硫化氫很快在上呼吸道被濕潤的粘膜所溶

27、解生成氫硫酸，并與鈉離子結(jié)合成硫酸鈉。進(jìn)入血液的硫化氫主要分布在腦、肝、腎、心、胰和小腸中?！九R床表現(xiàn)】一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力，焦慮煩躁。重者出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷、大小便失禁，全身肌肉痙攣或強(qiáng)直。高濃度吸入者可使患者立即或數(shù)秒鐘呼吸心跳驟停，稱“電擊樣”死亡?！九R床表現(xiàn)】二、眼部刺激癥狀眼刺痛、異物感、流淚、畏光、視物模糊、視物時(shí)有彩暈，檢查可見眼瞼痙攣，眼瞼浮腫，結(jié)膜充血、水腫、出血，角膜淺

28、表侵潤及糜爛，甚或角膜點(diǎn)狀上皮脫落及混濁。國外稱之謂毒氣眼病（gaseye）?！九R床表現(xiàn)】三、呼吸道刺激癥狀常見流涕、咽干、咽喉部灼痛，聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，胸悶、胸痛、發(fā)燒、咳血，胸部可聞及干濕性羅音或肺實(shí)變體征。X線胸片顯示兩肺紋理增多，增粗或片狀陰影，表現(xiàn)為支氣管炎，支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、煩躁、咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至可自、口、鼻大量涌出。常伴有發(fā)燒，心跳加速及意識障礙，兩肺可聞及彌漫

29、性羅音?！九R床表現(xiàn)】X線胸片，早期可見兩肺紋理模糊，有廣泛的網(wǎng)狀陰影或散在細(xì)粒狀陰影，肺野透亮度降低，顯示間質(zhì)性肺水腫，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)肺泡性肺水腫，見大片均勻密度增高陰影，或大小與密度不一和邊緣模糊的片狀陰影廣泛分布于兩肺野，少數(shù)呈蝴蝶翼狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：動脈血氧分壓不降，呼吸性或代謝性酸中毒或堿中毒。嚴(yán)重者可并發(fā)喉頭水腫，皮下和縱隔氣腫。【臨床表現(xiàn)】四、心肌損害以心電圖表現(xiàn)異常、心肌酶譜增高和心臟擴(kuò)大為主。心電圖檢查可見多導(dǎo)聯(lián)的T波

30、倒置，ST段呈弓背型提高，以Ⅱ、Ⅲ、avF多見。有時(shí)可出現(xiàn)不典型Q波，酷似心肌梗死。心肌酶譜檢查：AST、LDH、CK、CKMB均有不同程度升高。胸片或心臟彩超可顯示心臟擴(kuò)大，呈心肌病樣改變。此外，還可出現(xiàn)竇性心動過速或過緩。【臨床表現(xiàn)】五其它癥狀急性中毒病程中，可出現(xiàn)肝、腎、損害，但一般并不嚴(yán)重。要特別注意的是，絕大多數(shù)患者的肺水腫和心肌損害出現(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)。但有少數(shù)患者可在急性中毒昏迷恢復(fù)好轉(zhuǎn)后發(fā)生，甚至一周后出現(xiàn)“遲發(fā)性”肺水腫和

31、心肌損害。部分嚴(yán)重中毒患者治療后，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！驹\斷、鑒別診斷和診斷分級】【診斷分級】一、觀察對象接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后癥狀在短時(shí)間內(nèi)消失者。【診斷、鑒別診斷和診斷分級】【診斷分級】二、輕度中毒，具有下列情形之一者；1.明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀，并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；2.急性氣管支氣管炎或支氣管周圍炎?！?/p>