抗感冒藥物畢業(yè)論文--抗感冒藥物的合理應(yīng)用

1、<p>　　論文題目：抗感冒藥物的合理應(yīng)用</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　一、論文</b></p><p>　　1、標(biāo)題和作者…………………………………………………3</p><p>　　2、中文摘要及關(guān)鍵詞…………………………………………3<

2、;/p><p>　　3、正文…………………………………………………………3</p><p>　　4、討論或小結(jié)…………………………………………………6</p><p>　　5、參考文獻(xiàn)……………………………………………………7</p><p>　　6、致謝及聲明…………………………………………………8</p><p>　　

3、抗感冒藥物的合理使用</p><p>　　【摘要】感冒是常見病、多發(fā)病，因而感冒藥成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療，并發(fā)細(xì)菌感染時可選用抗菌藥物治療。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常既服西藥又服中成藥，甚至幾種感冒藥、退燒藥同服，如患者不了解所服每種藥的成分極其作用，再加上市上含西藥成分的中成藥相當(dāng)多，西藥

4、解熱鎮(zhèn)痛藥同種異名的也很多，則易導(dǎo)致重復(fù)、過量用藥，最終導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)。因此需要患者了解常見感冒藥的成分、作用，從而達(dá)到抗感冒藥的合理使用。</p><p>　　【關(guān)鍵字】抗感冒藥 合理使用 </p><p><b>　　【正文】</b></p><p>　　抗感冒藥的組成和分類</p><p>　　1. 常見

5、抗感冒西藥</p><p>　　目前,市面上抗感冒的藥品很多,而且商品名各異,其實,它們的成分常常存在一定的交叉和重疊。但常見西藥成分大致可分為以下五類。</p><p>　　1．1 解熱鎮(zhèn)痛藥。 大多數(shù)抗感冒藥都含有解熱鎮(zhèn)痛成分,如對乙酰氨基酚、安替比林、乙酰水楊酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等,它們能通過減少前列腺素合成,使體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗與散熱而發(fā)揮解熱作用,通過

6、阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。發(fā)燒是感冒最常見的癥狀，撲熱息痛是治療發(fā)熱的常用藥物之一。目前認(rèn)為，在非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥中，只要合理使用，撲熱息痛最為安全，但必須在安全劑量（每次1g）之內(nèi)，如超過安全劑量同樣可引起不良反應(yīng)，甚至非常嚴(yán)重。近年發(fā)現(xiàn)，如每次服用5g，引起肝功能障礙者就比較多見；如征次服10g，即可引起嚴(yán)重肝功能損傷，導(dǎo)致致死性肝功能衰竭；安乃近多用于急性高熱時退燒。其退熱作用強(qiáng)，易致患者大汗淋漓、甚至發(fā)生虛脫。長期應(yīng)用

7、可能引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生性障礙性貧血。 </p><p>　　1．2 抗過敏藥。如氯苯那敏(撲爾敏)、海拉明等,通過阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，具有消除或減輕流打噴嚏和流涕等抗過敏作用，但有嗜睡疲勞乏力等不良反應(yīng)。因此在服藥期間，不能駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險的機(jī)器。 </p><p>　　1．3 .收縮血管藥。如麻黃堿、苯丙醇胺等具有

8、較強(qiáng)的收縮血管作用,尤其能選擇性收縮上呼吸道黏膜毛細(xì)血管,緩解鼻咽部黏膜腫脹.、充血.、減輕鼻塞癥狀?？Х纫蜻€能興奮大腦皮層,收縮腦血管及減小腦血管搏動幅度,能緩解頭痛、乏力等癥狀。 </p><p>　　1．4 抗病毒藥。如金剛烷胺、嗎啉胍等,能阻止或延緩流感病毒對宿主細(xì)胞的穿透,抑制病毒的復(fù)制,防治流行性感冒等。 </p><p>　　1．5 .鎮(zhèn)咳祛痰藥。如右美

9、沙芬、鹽酸氨溴索片、必嗽平等能抑制延腦咳嗽中樞,具有止咳作用。人工牛黃具有祛痰及定驚等功能。</p><p>　　2. 常見抗感冒含西藥成分的中成藥、西藥復(fù)方制劑主要功效及含西藥成分</p><p>　　常見含西藥成分的中成藥抗感冒藥</p><p>　　由上表可見，很多中成藥中含有西藥成分，在選用感冒藥時，特別要注意藥品成分，以免造成多服、重復(fù)。在服用含有安乃

10、近成分的中成藥時，切不可隨意加大劑量，更不能長期使用，年老體弱者用藥尤其慎重，不能再同時加用西藥解熱藥；有不少中成藥含有對乙酰氨基酚，如治療感冒發(fā)燒使用這類中成藥時，也不要再服對乙酰氨基酚，這樣增大服藥劑量，增加不良反應(yīng)；以及其他含有相應(yīng)成分的都不宜重服，多服，否則會帶來嚴(yán)重的后果。</p><p>　　抗感冒藥的濫用導(dǎo)致的不良反應(yīng)</p><p>　　2.1 解熱鎮(zhèn)痛藥 常用阿司匹林、對

11、乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。這類藥物所致不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在如下幾個方面。</p><p>　　2.1.1 消化系統(tǒng) 主要表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等,少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對胃黏膜的損傷較大,易引起出血[1]。雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應(yīng),發(fā)生幾率與用藥量成比例[2]。</p><p>　　2.1.2 泌尿系統(tǒng) 主要包括血尿、急性腎功能衰竭

12、、急性腎炎等。解熱鎮(zhèn)痛藥大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害;過量或長期使用對乙酰氨基酚可致肝腎損害[3]。因此,腎功能不全者感冒時應(yīng)慎用含上述解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。</p><p>　　2.1.3 血液系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雖然抗感冒藥致粒細(xì)胞減少發(fā)生率比較低,多數(shù)停藥后即可緩解,但已患有粒細(xì)胞減少癥的患者應(yīng)慎用,以免造成嚴(yán)

13、重后果。抗感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血,如阿司匹林可以抑制血小板聚集,對本身存在凝血障礙的患者,可加重凝血障礙而引起出血。</p><p>　　2.1.4 過敏反應(yīng) 主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致患者死亡。對乙酰氨基酚可導(dǎo)致各種不同程度的過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)在含阿司匹林的抗感冒藥中較為多見,例如:復(fù)方阿司匹林,主要表現(xiàn)為蕁麻疹和過敏性哮喘。因此哮喘患者禁用阿司匹林,對含其他解熱

14、鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥也應(yīng)慎用。</p><p>　　2.2 鼻黏膜血管收縮藥 此類藥物減輕鼻竇、鼻黏膜血管充血,解除鼻塞癥狀,有助于保持咽鼓管和竇口通暢,例如偽麻黃堿。這種藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在心腦血管系統(tǒng),如:頭痛、心慌、血壓升高等。大劑量可引發(fā)早搏,心動過速,甚至心室顫動,故患有甲狀腺功能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒藥。偽麻黃堿也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。此外,含有苯丙醇胺

15、的復(fù)方易引起心血管反應(yīng)[4],故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒藥復(fù)方制劑中。</p><p>　　2.3 抗過敏藥 抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠,減少打噴嚏和流鼻涕,同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用,如氯苯那敏和苯海拉明等。常見不良反應(yīng)包括中樞抑制作用,傳統(tǒng)的抗組胺藥可通過血腦屏障進(jìn)入中樞,有明顯的樞抑制作用,本類藥物雖有抗過敏作用,但有少數(shù)患者可以對它產(chǎn)生過敏反應(yīng),類似藥物間還可能產(chǎn)生交叉過敏[5]。</p&

16、gt;<p>　　2.4 中樞興奮藥 有些制劑中含有咖啡因,一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。偶有過量服用,可致惡心、頭痛或失眠,長期過多服用可出現(xiàn)頭痛、緊張、激動和焦慮,成人致死量為10 g。</p><p>　　2.5 抗病毒藥 此類藥物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復(fù)制,如金剛烷胺。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。金剛烷胺

17、不良反應(yīng)與劑量有關(guān),劑量在200 mg以上發(fā)生不良反應(yīng)的危險性增大。老年人中,金剛烷胺半衰期可延長至34 h,長期服用可產(chǎn)生蓄積中毒,出現(xiàn)幻覺、譫妄、精神失?；蝈e亂等。金剛烷胺過量中毒可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、抑郁等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥,見于用4倍常用量時;嚴(yán)重的情緒或其他精神改變;嚴(yán)重的睡眠障礙或惡夢。</p><p>　　3 孕婦和哺乳期婦女用藥</p><p>　　孕期和哺乳期是一個相對漫長的

18、時期,不可避免地會感冒,而用藥則主要表現(xiàn)為孕期延長、對胎兒有毒性、哺乳期閉乳癥等[6]。孕婦應(yīng)禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺等成分的抗感冒藥,對含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿成分的抗感冒藥也應(yīng)慎用。哺乳期婦女應(yīng)用抗感冒藥以及用藥時繼續(xù)哺乳應(yīng)注意以下情況:①氯苯那敏有抗M膽堿受體的作用,可能抑制泌乳,所以哺乳期婦女不宜用;②金剛烷胺可從乳汁小量排出,可能使嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng),因此乳母不宜使用。</p><p>　　

19、如何合理使用抗感冒藥</p><p>　　感冒的癥狀較多，對發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含對乙酰氨基酚、雙氯芬酸和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥。流淚、流鼻涕、打噴嚏等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、偽麻黃堿、苯丙醇胺的藥物。但苯丙醇胺具有神經(jīng)興奮、心悸、神經(jīng)緊張、厭食等副作用，不宜用于兒童的抗感冒治療。應(yīng)避免用于患有心、腦血管病、高血壓、妊娠高血壓綜合征、腎性高血壓、青光眼的患者?？人园Y狀較重者可選用含

20、有右美沙芬的藥物，該藥可抑制咳嗽中樞和外周雙重性鎮(zhèn)咳作用[7]。</p><p>　　4.1目前抗感冒藥的品種繁多，對于廣告的宣傳不可盲從，另外，由于抗感冒藥多為復(fù)方，每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)，若選藥不當(dāng)，或盲目合用，易造成重復(fù)使用，也會造成不良反應(yīng)的累加，這樣不但達(dá)不到治療目的，而且會延誤病情，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此感冒藥連續(xù)服用不得超過7天，且不能服兩種以上的抗感冒藥，以免相同成分造成藥物過量。

21、在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應(yīng)去醫(yī)院就診[8]。</p><p>　　4.2抗感冒的藥物一般是非處方藥物。藥店里銷售的抗感冒藥劑種類繁多，有些藥物雖名稱不同但處方卻大同小異。若消費(fèi)者不去了解感冒藥中的組成成分的作用，盲目去擇藥、吃藥，極易導(dǎo)致用藥的不當(dāng)，產(chǎn)生不良的后果。因此，在購買非處方藥物時，一定要讀懂其說明書，特別注意藥品的組成成分和含量，對癥使用藥物，才能取得滿意的療效。 </p>

22、<p>　　4.3嬰幼兒應(yīng)禁止使用感冒通之類的藥物！因為感冒通之類的藥物中的雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成及釋放，嬰幼兒服用后可造成血尿。因此，對處于生長發(fā)育階段而腎功能不全的兒童來說，不能使用此類藥物。</p><p>　　綜上所述，抗感冒藥引起不良反應(yīng)可涉及各個器官系統(tǒng)，但多數(shù)癥狀輕微、可逆，即便如此，如不注意合理用藥，也可引起嚴(yán)重的組織器官損傷甚至死亡。此類藥物是日常生活中極其常用的非處方藥，患者在

23、使用抗感冒藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，避免兩種甚至兩種以上復(fù)方合用，同時，切勿濫用抗生素。用藥中應(yīng)注意觀察，以早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)，尤其是孕期、哺乳期婦女，老人及兒童等特殊人群的用藥更應(yīng)引起足夠的重視。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　[1] 穆兆英，王秋華.對乙酰氨基酚致胃出血1例.小兒急救醫(yī)學(xué)，2008，9（1）：64.</

24、p><p>　　[2] 王淑潔，韓麗麗.感冒通引起藥物性腸病.藥物不良反應(yīng)雜志,2010,4：264.</p><p>　　[3] 靳婷.對乙酰氨基酚可致肝腎損害.首都醫(yī)藥雜志，2009，1：38.</p><p>　　[4] 董莉.口服撲熱息痛致大量鼻出血1例.軍隊醫(yī)藥雜志，2001，11（4）：53.</p><p>　　[5] 況兵，侯金成

25、.口服藥物致藥源性過敏性休克8例.醫(yī)藥導(dǎo)報雜志，2007，218：527.</p><p>　　[7] 陳新謙，金有豫，湯光猷.新編藥物學(xué),第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007,603；166.</p><p>　　[8] 許青，呂遷洲，蔡映云.特殊人群感冒藥的合理應(yīng)用.中國臨床藥學(xué)雜志，2010，13（4）：243.</p><p><b>　　致

26、 謝</b></p><p>　　本課題是在xx教授精心指導(dǎo)下完成的。從課題的設(shè)計、實驗操作、數(shù)據(jù)分析到論文最終定稿，黃老師無不悉心指導(dǎo)，傾注了很多心血，是該課題得以順利完成的重要保證。她嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，活躍的學(xué)術(shù)思想，時時刻刻感染著我，鞭策著我，督促我用更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。黃老師在工作、在學(xué)習(xí)以及生活上給與我最大限度的幫助、支持和諒解，在此謹(jǐn)表示最衷心的感謝!</p><p>