醫(yī)療器械畢業(yè)論文---安全使用監(jiān)護儀應(yīng)注意的問題

1、<p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p>　　安全使用監(jiān)護儀應(yīng)注意的問題</p><p>　　【摘要】多參數(shù)監(jiān)護儀在醫(yī)院各個臨床科室得到廣泛使用，它能對病人的各項生理參數(shù)進行監(jiān)護，及時了解病人和身體狀況，保證病人的正?？祻?fù)以至于生命安全。因此，為保證儀器的正常運作，保障病人的人生安全，安全使用監(jiān)護儀較為重要，就這一問題進行深入探討，具有一定的參考

2、價值。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】多參數(shù)監(jiān)護儀；接地；保養(yǎng)；誤差</p><p>　　多參數(shù)監(jiān)護儀是一種自動化智能化的檢測設(shè)備，它的應(yīng)用對保障危重病人的生命安全無疑具有非常重要的臨床價值。它的顯著特點是多功能、多參數(shù)，由最初只對人體心電信號監(jiān)護的心電監(jiān)護儀，發(fā)展成現(xiàn)在可對人體心電信號、心率、血氧飽和度、血壓 、呼吸率、體溫等基本生理參數(shù)進行長時間連續(xù)監(jiān)測和顯示，并實現(xiàn)對各參數(shù)監(jiān)督報警的

3、醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院一般都會有多個廠家生產(chǎn)的多種型號的監(jiān)護儀，由于對儀器的不太了解，在操作使用中常出現(xiàn)一些由于外圍附件的損壞和人為操作問題而導(dǎo)致某項曲線和參數(shù)無法正常顯示的故障。</p><p>　　1多參數(shù)監(jiān)護儀的使用注意事項 </p><p>　　在實際臨床使用中，因監(jiān)護儀處于不同的工作環(huán)境，往往受到各種干擾的影響，從而給傳感器提取信號帶來困難和測量誤差，導(dǎo)致監(jiān)護參數(shù)的不準(zhǔn)確，影響儀器的正常

4、使用。這些干擾因素主要包括環(huán)境光、工頻電源、周圍儀器產(chǎn)生的電磁場、高頻電刀及病人的運動等，因此，監(jiān)護儀使用中盡量避開這些干擾因素，同時正確的使用和操作也很重要。 </p><p>　　1．1儀器應(yīng)有良好的接地</p><p>　　監(jiān)護儀的外殼應(yīng)有良好的接地，以確保病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。對于監(jiān)護儀而言，接地不僅有保護作用，還具有很好的抗干擾作用。</p><p>　

5、　1.1.1如何合理接地</p><p>　　在斷開電源的情況下，把地線的一端與儀器連接好，另一端與醫(yī)院病房中預(yù)留的專用地線柱連接好即可。在沒有預(yù)留地線柱的情況下，情況緊急時也可以把地線的另一端與窗戶的鐵柱連接或者與釘在墻壁上的鐵釘連接，同樣達到接地效果。</p><p>　　1.1.2接地的原理</p><p>　　正常情況下，儀器的外殼應(yīng)該不會帶電，但是如果電源

6、的火線偶然與殼體短路，則金屬殼上就帶上了220V的電壓，這時如果站立在地上的人觸及到了金屬外殼，就會與地之間形成一個回路，導(dǎo)致電擊。如果儀器外殼可靠接地，即使火線和機殼發(fā)生了短路，短路電流的絕大部分也會從外殼地線回流到地，流過人體的電流只是其中的一小部分，同時又因短路電流足夠大，可立即熔斷線路中的保險絲，保障人身安全。如果不采取接地措施，疊加在ECG信號上的電氣干擾將十分嚴(yán)重，難以觀察到較好的ECG提取信號波形，更無法進行心率計數(shù)。&l

7、t;/p><p>　　1.2正常測量各種參數(shù)的相關(guān)事項</p><p>　　探頭是否正確連接、操作是否規(guī)范，關(guān)系到各項生理參數(shù)的正常采集和儀器安全及人身安全。</p><p><b>　　1.2.1心電監(jiān)護</b></p><p>　　目前，監(jiān)護儀普遍使用的是一次性紐扣式電極貼片。在電極貼片連接到病人身上前，首先要對病人皮膚

8、進行清潔潤濕處理，臨床中生理鹽水清潔污垢潤濕后的采集效果會更好，否則皮膚阻抗過大，產(chǎn)生干擾。在測量的過程中，儀器應(yīng)該接地，避免病人與金屬床架接觸及抖動，胸導(dǎo)聯(lián)應(yīng)在遠離心臟的其他合適部位連接，避免心率重復(fù)計算，產(chǎn)生誤差。對于裝有起搏器的病人，應(yīng)在心電監(jiān)護之前把儀器中相應(yīng)的起搏器菜單設(shè)置好，以免對ECG波形造成干擾，造成參數(shù)采集錯誤。</p><p><b>　　1.2.2血氧監(jiān)護</b><

9、;/p><p>　　檢查血氧探頭一側(cè)發(fā)光二極管發(fā)光是否正常， 否則另一側(cè)光探測器需更換。血氧飽和數(shù)據(jù)偏低時可檢查患者手指是否安放在探頭適當(dāng)?shù)奈恢蒙希瑴y血壓的袖套不能與血氧探頭在同側(cè)手臂上。檢查患者指端溫度是否正常，并注意保暖，手指溫度及指甲有無污物，探頭是否被絡(luò)合碘污染，用醫(yī)用酒精將探頭污物擦拭。在測量時，手指應(yīng)該保持靜止，不能敲擊碰撞，防止探頭損壞，導(dǎo)致測量數(shù)據(jù)產(chǎn)生誤差。 </p><p>

10、　　1.2.3無創(chuàng)血壓測量</p><p>　　測量血壓時，首先檢查儀器設(shè)置與測量對象是否一致，當(dāng)儀器設(shè)置為兒童時，用作測量成人，因預(yù)充氣體過小，則可能導(dǎo)致測量失敗。反之，可能對兒童手臂造成擠壓傷。其次檢查繞肢體袖帶尺寸、松緊是否合適，是否平整，袖帶有無漏氣、導(dǎo)氣管有無漏氣和扭曲，是否有臟物堵塞，將臟物清除或更換。同手工測量血壓一樣，如果測量時病人戴有袖帶的肢體與心臟不在同一水平線上，測量值也會有偏差。</

11、p><p>　　1.2.4宮縮壓力參數(shù)測量</p><p>　　在測量宮縮壓力這一項參數(shù)時，綁帶的松緊會對參數(shù)測量造成很大的誤差。綁帶過緊會造成測量數(shù)值持續(xù)居高不下，采集不到有效數(shù)據(jù)，同時會對孕婦胎兒造成擠壓，使病人受到傷害；過松則導(dǎo)致宮縮壓力探頭感受不到壓力，讀數(shù)偏低或者采集不到數(shù)據(jù)。值得注意的是，在綁帶松緊安放適合的情況下，要先進行宮縮歸零再開始測量數(shù)據(jù)；當(dāng)測量數(shù)值持續(xù)在某個數(shù)值上不變的情

12、況下，也需要進行宮縮歸零。宮縮探頭利用的是壓力形變傳感原理，不能人為加以受力，否則探頭會容易損壞。在使用的過程中不要添加耦合劑，因為污垢會影響宮縮探頭傳感壓力，要與胎心探頭的使用區(qū)別開來。</p><p>　　2多參數(shù)監(jiān)護儀警報方面應(yīng)注意的問題</p><p>　　在病人的生理機能指標(biāo)超出某一數(shù)值時發(fā)出警報，提醒醫(yī)護人員及時采取相應(yīng)的工作措施，診斷出某些偶發(fā)的疾病，保障病人的安全。嚴(yán)重時能

13、及時進行搶救，從而大大降低危重病人的死亡率。</p><p>　　2.1警報上下限的設(shè)置</p><p>　　報警菜單的開啟，特別是在做手術(shù)或者重癥監(jiān)護的時候開啟，能讓醫(yī)護工作人員及時發(fā)現(xiàn)病人所出現(xiàn)的生理參數(shù)異常，采取相應(yīng)的工作措施，保障病人的安全。所以，所檢測的生理參數(shù)的報警上下限應(yīng)嚴(yán)格按照臨床要求設(shè)置，避免誤報警，引起恐慌；避免錯過報警，威脅財產(chǎn)安全和人身安全。</p>

14、<p>　　2.2警報解析應(yīng)注意的問題</p><p>　　大部分患者、親屬對監(jiān)護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關(guān)系。專業(yè)性強，又很難解釋清楚的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時。囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護儀，造成儀器的損壞。 &l

15、t;/p><p>　　3多參數(shù)監(jiān)護儀的保養(yǎng)</p><p>　　多參數(shù)監(jiān)護儀應(yīng)放置在固定位置，通風(fēng)，避免陽光直射，用干布定期擦除塵埃，保持屏幕清潔。壓力傳感器金屬膜平時應(yīng)用蓋蓋住防止損壞，心電監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線不能過度彎曲防止導(dǎo)聯(lián)線斷裂。血氧探頭和胎心探頭應(yīng)輕放，避免激烈撞擊，保持傳感器清潔。對于要長時間進行工作的監(jiān)護儀，在不需要監(jiān)測血氧飽和度時，可以通過調(diào)整系統(tǒng)配置來關(guān)閉此功能，如果此機器有此項設(shè)

16、置可拔掉傳感器與主機連接的接口，從而延長此種傳感器的使用壽命。觸摸屏不準(zhǔn)時，應(yīng)及時校準(zhǔn)。減少使用故障，杜絕隱患，提高多參數(shù)監(jiān)護儀在使用中的準(zhǔn)確性和安全性，保障患者和醫(yī)護人員的人身安全。 </p><p><b>　　4討論 </b></p><p>　　多參數(shù)監(jiān)護儀通過對病人心電、心率、血壓、體溫、呼吸及血氧飽和度等生理參數(shù)的監(jiān)測、分析和記錄，同時與標(biāo)準(zhǔn)值進行比較，

17、在病人的生理機能指標(biāo)超出某一數(shù)值時發(fā)出警報，提醒醫(yī)護人員及時進行搶救，從而大大降低危重病人的死亡率。監(jiān)護儀的廣泛應(yīng)用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前臨床觀察病情變化必不可少的輔助手段。使用中必須注意監(jiān)護儀的日常維護和保養(yǎng)，熟悉監(jiān)護儀器的機制和正確使用的方法，不能盲目進行操作，將病情觀察與監(jiān)測相結(jié)合， 這樣才能確保使用的安全，防范因使用不當(dāng)所致的各種問題 。 </p><p><b>　　參考文獻：&

18、lt;/b></p><p>　　[1]國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局計量司，2008年計量工作要點</p><p>　　[2]蘇佩秀，醫(yī)用計量器具強制檢定與提高醫(yī)療質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展分析[J]中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，3</p><p>　　[3]滴海麗，加強醫(yī)療衛(wèi)生部門醫(yī)用計量器具的監(jiān)督管理及強檢工作[J] ，計量與測試技術(shù)，2004，8 </p><

19、;p>　　[4]楊秋蘭，《科技與生活》2010年，第12期</p><p>　　[5]劉玉玲、胡琳瑋，《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》2010年，第7期</p><p>　　[6]涂驥，《計量與測試技術(shù)》2010年，第3期</p><p>　　[7]秦德昌、王建國、鐘瑞芬，《中國醫(yī)療設(shè)備》2010年，第8期</p><p>　　[8]岳彩功，《中國醫(yī)療