Astograph法對(duì)氣道反應(yīng)性測(cè)定的臨床研究.pdf

1、目的：支氣管哮喘為呼吸科常見(jiàn)病。氣道高反應(yīng)性（BHR）是支氣管哮喘的重要特征之一，支氣管激發(fā)試驗(yàn)是檢驗(yàn)氣道高反應(yīng)性的重要手段。 Astograph 法是以連續(xù)測(cè)定的呼吸阻力作為判斷BHR 程度的檢測(cè)方法，本研究使用Chest 公司的Astograph J-21 進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定研究。 方法：本研究第一部分，測(cè)定了2005 年10 月至2006 年1 月解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的100 例慢性咳嗽患者的氣道反應(yīng)性。本研究

2、第二部分比較分析了20 例哮喘患者，52 例咳嗽變異型哮喘(CVA)患者和35 例健康人的肺功能和氣道激發(fā)試驗(yàn)指標(biāo)。52 例CVA 患者、20 例哮喘的肺功能與激發(fā)指標(biāo)應(yīng)用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行了回歸分析。 結(jié)果：第一部分研究表明，100 例慢性咳嗽患者的激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性52 例，陰性48 例，激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率52％。比較激發(fā)陽(yáng)性組、陰性組肺功能指標(biāo)可見(jiàn)，除FVC 指標(biāo)外，余FEV1、FEV1％、PEF、MMEF、P25、P50

3、、P75 等指標(biāo)，兩組間存在極顯著差異（p <0.01）。此差異在MMEF、P50 等小氣道指標(biāo)上差異更為明顯，并且在兩組激發(fā)指標(biāo)(Grs, p <0.01，基礎(chǔ)阻力,p <0.05)上差異顯著。以肺功能指標(biāo)為自變量x，激發(fā)指標(biāo)為應(yīng)變量y 進(jìn)行回歸分析，反映患者小氣道水平的P50、P75、MMEF、PEF 等指標(biāo)與激發(fā)指標(biāo)普遍存在相關(guān)，如Dmin 與P50的回歸系數(shù)為0.049，激發(fā)濃度與P50、P75、MMEF 的回歸系數(shù)分別為43.

4、062、15.714 和-48.383。 第二部分研究比較分析了20 例哮喘患者，52 例咳嗽變異型哮喘(CVA)患者和35 例健康人的肺功能和氣道激發(fā)試驗(yàn)指標(biāo)。三組中健康對(duì)照組與哮喘組、CVA 組各指標(biāo)間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.01)，提示哮喘患者與健康人，CVA患者與健康人肺功能水平普遍存在一定差異。FEV1％、P25、P50、P75 指標(biāo)，哮喘組與CVA 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CVA 組分別與健康對(duì)照組，哮喘

5、組在激發(fā)指標(biāo)Grs、基礎(chǔ)阻力上存在顯著差異(P< 0.01)，這種差異與CVA患者臨床表現(xiàn)較哮喘輕，較健康人重較為吻合。 52 例CVA患者的回歸分析表明，F(xiàn)EV1 和BMI 指數(shù)與激發(fā)指標(biāo)存在相關(guān)。 例如，激發(fā)濃度與P50(相關(guān)系數(shù)19.504)；Dmin 與BMI(-0.224)、與FEV1(0.047)；PD35 與BMI(-0.615)、與FEV1(0.156)。20 例哮喘患者的回歸分析表明，多數(shù)激發(fā)指標(biāo)與BM

6、I 和性別存在相關(guān)，如激發(fā)濃度與BMI(19.504)，Dmin 與BMI(-0.042)，初期阻力與性別(1.954)。提示對(duì)于CVA 患者，BMI 指數(shù)和FEV1指標(biāo)具有一定臨床提示意義；對(duì)于哮喘患者，臨床需對(duì)BMI 指數(shù)更加關(guān)注。 本研究中90％的哮喘患者Dmin< 1，80％的CVA 患者Dmin< 3，提示Dmin< 1 的患者為哮喘的可能性較大。 結(jié)論：①Astograph 法測(cè)定慢性咳嗽患者的激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率

7、為52％，與國(guó)外報(bào)道相近，與其它檢測(cè)方法相近；②慢性咳嗽伴激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性患者，以CVA最為常見(jiàn)；③健康組分別與哮喘組、CVA 組在肺功能指標(biāo)上有極顯著差異(P<0.01) ,CVA 組與哮喘組在小氣道指標(biāo)P50、P75 等指標(biāo)上差異顯著(P<0.05)；④健康組、CVA 組在激發(fā)指標(biāo)上分別與哮喘組有極顯著差異(P<0.01) ；⑤CVA患者的BMI 指數(shù)、肺功能指標(biāo)FEV1 與激發(fā)指標(biāo)普遍存在相關(guān)；⑥哮喘患者的BMI 指數(shù)與激發(fā)指標(biāo)普遍存