頸性眩暈的病因、病理機制及其診斷和治療的探討.pdf

1、臨床上由于頸椎病變引起的一系列原因不明的頭暈、眩暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、頭痛、頸痛、甚至猝倒等發(fā)作性癥狀,最先由barre和lieou提出,因而被稱之為barre-lieou綜合征,這些癥狀的根源是在于椎基底動脈供血不足(VBI),國內(nèi)稱之為椎動脈型頸椎病、椎動脈缺血綜合征、椎動脈壓迫綜合征或頸性眩暈.其病因和發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療仍有爭議,以往多考慮頸椎間盤后側方突出粘連并固定于椎動脈上,鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生刺激或壓迫,椎間盤

2、退變使椎間隙和橫突間距縮小,導致椎動脈扭曲以及頸椎力學平衡失調(diào)等.但目前許多臨床研究證據(jù)表明,該病的病理因素對椎動脈及其周圍神經(jīng)叢的刺激比對椎動脈的壓迫更能夠引起椎動脈系統(tǒng)的血流障礙,機械性壓迫可能不是造成椎動脈型頸椎病的根本原因,而椎動脈周圍神經(jīng)叢受到激惹才是引發(fā)椎動脈供血不足的主要原因.但神經(jīng)是如何引起椎-基底動脈供血不足的,椎動脈周圍神經(jīng)叢是否是交感神經(jīng)為主導,仍不清楚.頭暈和眩暈是臨床常見病、多發(fā)病,在各年齡組均有發(fā)病,涉及臨床

3、多個學科.頭暈僅有頭腦昏沉、頭重、頭輕、眼花、發(fā)黑的感覺,而無運動的感覺,頸性眩暈的臨床表現(xiàn)涵蓋了這兩種表現(xiàn),二者的關系如何,怎樣和其他原因引起的眩暈鑒別,以及如何診斷和治療一直是困擾骨科醫(yī)生的一大難題.通過電刺激模擬椎動脈周圍神經(jīng)叢受刺激的一個狀態(tài),觀測椎-基底動脈系統(tǒng)血流動力學的變化.以了解頸性眩暈的病理機制,并為其治療提供理論依據(jù);對180例頸性眩暈患者的臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)以及治療結果進行分析,以探討頸性眩暈的發(fā)病機制、診斷及其