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文檔簡介
1、本文通過觀察兩種抗膽堿類術(shù)前藥——長托寧和阿托品,用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者時,患者血壓、心率變化、靜脈血中血管緊張素Ⅱ(A Ⅱ)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)濃度的差別,來評價兩種術(shù)前用藥對患者心肌耗氧量及應(yīng)激反應(yīng)的影響。 材料與方法: 選擇45例25~55歲ASA I~Ⅱ級腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人,隨機分為3組:分別于術(shù)前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg(A組)、長托寧0.01 mg/kg(P<,1>組)、長托寧0
2、.02 mg/kg(P<,2>組),患者入室后,連續(xù)監(jiān)測ECG、心率、無創(chuàng)血壓、SPO<,2>、P<,ET>CO<,2>及CSI值,誘導(dǎo)采用芬太尼2.5 μ g/kg,丙泊酚2 mg/kg,琥珀膽堿1.5~2 mg/kg,誘導(dǎo)氣管插管后,行機械通氣,潮氣量8~10 ml/kg,呼吸頻率12~14次/min,吸呼比為1:2,維持P<,ET>CO<,2>在35~40 mmHg,術(shù)中吸入異氟烷及氧化亞氮,維持MAC值在1.2左右,CSI值在4
3、0~60之間,使血壓波動幅度控制在不超過術(shù)前的20%(除氣管插管及拔管即刻)。術(shù)中氣腹壓力值設(shè)定在12~14 mmHg,記錄患者給藥前(T<,0>)、麻醉誘導(dǎo)前(T<,1>)、氣管插管后(T<,2>)、氣腹前(T<,3>)、氣腹即刻(T<,4>)、氣腹10 min(T<,5>),以及解除氣腹5 min(T<,6>)的SBP、DBP、HR值,來計算SBP×HR;分別抽取3組病人T<,0>、T<,5>、T<,6>時間點的靜脈血,檢測血管緊張
4、素Ⅱ(AⅡ)及白細(xì)胞介素-6(TL-6)濃度。 結(jié)果: 3組患者性別、年齡、體重、手術(shù)時間、術(shù)中出血、輸液量上的組間比較無顯著性差異,3組患者術(shù)前的血壓、心率比較差異無顯著性意義。 3組患者的SBP和DBP在麻醉前用藥后30 min無明顯變化,而均在氣管插管后有顯著升高;但與基礎(chǔ)值相比,無統(tǒng)計學(xué)意義。在氣腹前,SBP和DBP顯著降低,其中,P<,1>組的SBP的變化較基礎(chǔ)值相比,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
5、 心率方面,組間比較:在T<,1>、T<,3>時間點,A組心率較P<,1>、P<,2>組升高差異有顯著性意義(P<0.05);組內(nèi)比較:A組在T<,1>、T<,2>時間點心率升高較基礎(chǔ)值比較,差異有顯著性意義(P<0.01),P<,1>組在T<,2>時間點心率升高較基礎(chǔ)值比較差異有顯著性意義(P<0.01)。 收縮壓×心率,組間比較:在T<,3>、T<,4>、T<,5>時間點,A組的SBP×HR值比P<,1>、P<,2>組明
6、顯增高(P<0.01),P<,1>組、P<,2>組組間比較差異無顯著性意義(P>0.05);組內(nèi)比較:A組除T<,3>時間點外,各時點SBP×HR均比基礎(chǔ)值增高,但只有T<,2>時間點與基礎(chǔ)值比較差異有顯著性意義(P<0.01),P<,1>、P<,2>組在T<,2>時間點的SBP×HR值與基礎(chǔ)值比,略有降低,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 AⅡ值組間比較差異無顯著性意義,組內(nèi)比較A組值在T<,5>時間點比基礎(chǔ)值升高差異有顯著性
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