三維超聲內鏡在消化道腫瘤診斷治療應用中的實驗及臨床研究.pdf

1、超聲內鏡（EUS）應用于消化道疾病的診斷已有相當時日，對黏膜下腫瘤、惡性腫瘤及消化性潰瘍均有很高的鑒別診斷價值，但常規(guī)（二維）超聲檢查僅能提供平面圖像，難以對病變，尤其是不規(guī)則病變形成立體構像。九十年代起，新型的三維探頭逐漸被應用于超聲內鏡，稱為三維超聲內鏡（3D-EUS）。目前，3D-EUS技術不斷成熟，已使對病變體積的測量成為可能，其重建的立體圖像使腫瘤對原發(fā)部位及鄰近組織的浸潤及黏膜下病變的起源層次有更為精確的顯像。 目的

2、：①探索三維超聲內鏡三維成像技術及體積測量功能的準確性及可行性。②評估三維超聲內鏡在判斷直腸癌浸潤深度方面的準確率。③評估三維超聲內鏡輔助的內鏡下黏膜切除術（EMR）對消化道腫瘤的治療成功率、完全切除率以及對病變大小及浸潤深度的診斷準確率。 方法：①用三維超聲內鏡對各種不同的明膠模型進行體積測量并與其實際體積相比較，最后得出其準確率。②自2007年5月至11月在本院共選取21例經結腸鏡及其活檢病理證實為原發(fā)直腸癌的患者，術前由同

3、一超聲內鏡醫(yī)師分別用同一超聲探頭進行二維及三維超聲內鏡檢查，同時行直腸MRI檢查，對其浸潤深度進行分期判斷，最后以術后病理作為金標準對3種檢查方法進行評估。③自2008年4月至2009年1月選擇30例消化道腫瘤患者在內鏡下黏膜切除術前行三維超聲內鏡檢查（A組)，其余29例則在內鏡下黏膜切除術前行放大色素內鏡檢查（B組）。在此期間選擇18例黏膜下病變在內鏡下黏膜切除術前均行三維超聲內鏡檢查（C組）。 結果：①對1000mm3柱狀體

4、明膠模型及腫瘤模型進行體積測量其準確率均可達到99％；而探頭與病變之間的距離設為5mm、角度設為0°、測量面積間隔<4mm、直徑在10mm、體積>1000 mm3時，所測定的結果更為準確。②在判斷直腸癌浸潤深度方面，3D-EUS的準確率明顯高于MRI，而與2D-EUS無明顯差異。③三維超聲內鏡對于EMR的治療成功率及病變的完全切除率（分別為100％、96.6％）與放大色素內鏡（分別為93.1％及92.6％）之間并無顯著差異。 結