中國涼山彝族人群環(huán)境因素和遺傳因素與原發(fā)性高血壓關(guān)系的病例對照研究.pdf

1、背景和目的: 原發(fā)性高血壓(EH)是環(huán)境因素和遺傳因素相互作用引起的復雜性狀疾病。2002年調(diào)查顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8％，估計全國患病人數(shù)1.6億多，因此控制EH并減少它所引起的疾病及社會負擔，是我國一項重大公共衛(wèi)生問題。生活在我國四川涼山地區(qū)的彝族人群是當今世界上少數(shù)仍保留較原始的生活方式，遺傳上相對同源的隔離群體。彝族是我國EH患病率最低的民族。以往對該地區(qū)彝族人群的流行病學研究結(jié)果表明，環(huán)境危險因素

2、是彝族移民EH發(fā)病的重要因素。本研究通過病例對照研究方法，在涼山彝族人群(彝族移民和彝族農(nóng)民)中，研究環(huán)境危險因素、胰島素抵抗、空腹血糖受損以及血脂異常與EH的關(guān)系，同時研究彝族人群胰島素受體(INSR)基因第17外顯子多態(tài)性與EH的關(guān)系。 材料與方法: 本次研究采用病例對照研究方法，在四川省涼山彝族自治州8個縣(市)的35歲以上彝族人群中，采用目標抽樣方法，根據(jù)有關(guān)線索，收集113例彝族病例，并且按性別和年齡頻數(shù)匹配的

3、方式，收集156例彝族對照。進行問卷調(diào)查并測量血壓，采集血樣，檢測空腹血糖、血脂和胰島素生化指標，以及進行INSR基因多態(tài)性的研究。分別就彝族移民和彝族農(nóng)民進行分析。 結(jié)果: 對于彝族移民，單因素分析結(jié)果表明家庭人均年收入、文化程度、膳食因素、IR、IFG、TG、LDL-C與EH存在關(guān)聯(lián)。多因素分析表明IR、LDL-C升高、家庭人均年收入高、蕎麥是其EH發(fā)病的危險因素，而燕麥是其保護因素。對于彝族農(nóng)民，單因素分析結(jié)果顯示

4、，LDL-C與EH存在關(guān)聯(lián)，多因素分析未發(fā)現(xiàn)該人群的EH環(huán)境危險因素?；蚨鄳B(tài)性分析表明，彝族移民和彝族農(nóng)民病例組和對照組中INSR基因17外顯子的基因型和等位基因頻率，均無顯著性差異。 結(jié)論: 對于本次研究的彝族移民來講，環(huán)境因素的暴露(膳食因素、IR、LDL-C、經(jīng)濟收入)是其EH發(fā)病的重要因素，未發(fā)現(xiàn)INSR基因17外顯子多態(tài)性和EH存在關(guān)聯(lián)。對于彝族農(nóng)民來講，本次研究未發(fā)現(xiàn)其EH發(fā)病的環(huán)境危險因素，提示其EH環(huán)境