沿海地區(qū)兒童原發(fā)性高血壓及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、[目的]：了解沿海地區(qū)兒童血壓水平、兒童高血壓流行現(xiàn)狀以及主要危險(xiǎn)因素，分析沿海地區(qū)兒童高血壓與遺傳、肥胖、飲食生活習(xí)慣等因素的關(guān)系，為采取早期的、針對(duì)性的干預(yù)措施提高科學(xué)依據(jù)。 [方法]：根據(jù)鹽城市地理、人文和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等情況，選擇地處沿海的響水、濱海兩縣作為兒童高血壓及其危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)場(chǎng)，按照整群隨機(jī)抽樣的方法在兩縣所有小學(xué)中各隨機(jī)抽取1所，將所有6～13歲在校學(xué)生作為研究對(duì)象，同時(shí)將入選兒童的家長(zhǎng)也作為調(diào)查和體檢的對(duì)象。

2、 研究?jī)?nèi)容包括問(wèn)卷和體檢兩部分。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，分為兒童和成人兩種問(wèn)卷。兒童問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童基本情況、飲食習(xí)慣、性格等相關(guān)因素。成人問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童家長(zhǎng)基本情況、心腦血管疾病既往史和家族史、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好等。兒童及其家長(zhǎng)的體檢內(nèi)容均包括身高、體重、血壓等。 身高、體重測(cè)量按照標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行。兒童血壓測(cè)量和高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用1996年美國(guó)第二屆兒童青少年血壓控制專(zhuān)題工作組推薦的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。成人血壓測(cè)量方法及高血壓判斷標(biāo)

3、準(zhǔn)按照《中國(guó)高血壓防治指南》有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行，既往有高血壓病史本次調(diào)查時(shí)血壓正常者也作為高血壓計(jì)。 患病率用1990年全國(guó)人口進(jìn)行標(biāo)化。使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、x<'2>檢驗(yàn)、方差分析以及單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。 [結(jié)果]：共調(diào)查了1952名6～13歲沿海地區(qū)兒童，收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)均值分別為96.63±9.95mmHg和60.25±9.27mmHg。無(wú)

4、論是收縮壓均值，還是舒張壓均值，男、女童之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SBP：t=6.74，P<0.00，DBP：t=8.91，P<0.00)，且女童血壓水平明顯高于男童。兒童血壓水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。在控制了性別、年齡因素后，兒童血壓隨著體質(zhì)指數(shù)(BMI)的增加而增高。 1952名研究對(duì)象中，共檢出127例高血壓，患病率為6.51％，標(biāo)化率為6.25％，男童高血壓患病率為6.96％，女童患病率為6.04％，男性與女性患病率的差異

5、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=0.69，P>0.05)。不同年齡間高血壓患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=1.784、0.577，P均大于0.05)；超重組和肥胖組兒童的高血壓患病率均顯著高于正常組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X<,正、超><'2>=28.10，p<0.001；X<,正、肥><'2>=91.68，p<0.001)。超重和肥胖兒童罹患高血壓的危險(xiǎn)性分別是正常兒童的2.87倍和5.86倍。家長(zhǎng)有高血壓病史的其子女高血壓患病率顯著高于雙

6、親沒(méi)有高血壓病史的子女(x<'2>分別為5.49、14.66，p分別小于0.05、0.001)。父親有高血壓病史其子女患高血壓的幾率是父親血壓正常的子女3倍左右，而母親有高血壓病史其子女罹患高血壓的幾率高達(dá)4倍以上，提示母系危險(xiǎn)性更大。 單因素非條件Logistic回歸分析顯示，家庭經(jīng)濟(jì)收入低、高血壓家族史、肥胖、低出生體重、口味偏咸、口味偏甜、飲料、經(jīng)常食用肉類(lèi)制品、被動(dòng)吸煙等是增加沿海地區(qū)兒童高血壓患病的危險(xiǎn)因素；而足月產(chǎn)、

7、經(jīng)常食用奶及奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、水果以及經(jīng)常性的室外活動(dòng)為保護(hù)性因素。多因素非條件Logistic回歸分析表明，高血壓家族史、肥胖、低出生體重、口味偏咸、飲料等為兒童高血壓的危險(xiǎn)因素，而經(jīng)常食用水果、豆制品、奶及奶制品以及經(jīng)常性的室外活動(dòng)等為保護(hù)性因素。 [結(jié)論]：沿海地區(qū)6～13歲兒童高血壓患病率達(dá)6.51％，高血壓家族史、肥胖、不良的飲食生活習(xí)慣(如高鹽、高糖飲食，缺乏室外活動(dòng)等)以及低出生體重是兒童高血壓的危險(xiǎn)因素。建