自動(dòng)調(diào)壓式氣道正壓通氣治療不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、研究目的：假設(shè)不同肥胖程度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)壓力的變異性不同。通過使用自動(dòng)調(diào)壓式氣道正壓通氣(APAP)治療不同肥胖程度的OSAHS患者，了解APAP治療對(duì)輕度和重度肥胖的OSAHS患者的療效有無區(qū)別，睡眠結(jié)構(gòu)的改善情況以及壓力變化對(duì)這一類患者睡眠的干擾程度如何。 研究對(duì)象及方法：所有患者均經(jīng)整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)診斷為中～重度OSAHS，體重指數(shù)(BMI)≥23kg/m2。

2、根據(jù)BMI≥30kg/m2，將患者分為輕度肥胖組和重度肥胖組。分別給與APAP治療，同時(shí)進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)。 結(jié)果：納入并完成所有檢查的患者共54人，均為男性，平均年齡42.59±8.04歲，BMI28.4±3.23kg/m2，ESS評(píng)分14.22±2.62。將患者基本資料與PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)BMI僅與ESS評(píng)分及平均SO2之間顯示相關(guān)，而與AHI以及SO2＜90％時(shí)間、微覺醒指數(shù)、RERAs之間卻沒有明顯相關(guān)性(P

3、＞0.05)?；颊咚呓Y(jié)構(gòu)紊亂，主要表現(xiàn)為REM期和S2期睡眠時(shí)間比例減少，S1期睡眠時(shí)間比例增加。治療時(shí)仍存在，但已有明顯好轉(zhuǎn)。兩組患者治療前PSG參數(shù)僅有平均氧飽和度存在明顯差異。而在進(jìn)行APAP治療時(shí)的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示重度肥胖組睡眠結(jié)構(gòu)的改善更為明顯，兩組間存在差異。兩組治療時(shí)AHI盡管沒有差異(輕度組13.47±7.88，重度組10.96±6.91，P＞0.05)，但重度組降低更加明顯。將APAP治療時(shí)90％有效區(qū)間壓力作為治療壓力

4、，發(fā)現(xiàn)它與治療前和治療時(shí)微覺醒指數(shù)間存在正相關(guān)。兩組患者的壓力變異性在重度組明顯增高(壓力變異系數(shù)輕度組16.55％，重度組21.32％)。 結(jié)論：(1)APAP治療對(duì)于肥胖的OSAHS患者有良好效果。 (2)對(duì)重度肥胖的OSAHS患者APAP治療效果好于輕度肥胖的OSAHS患者，對(duì)于睡眠結(jié)構(gòu)的改善更明顯，對(duì)睡眠的干擾程度更小。 (3)APAP在肥胖的OSAHS患者治療中的應(yīng)用還需要長(zhǎng)期的療效觀察，與傳統(tǒng)固定壓力