急性呼吸衰竭的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及證候趨勢(shì)的觀察.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名雌El期：矽怍年牟月昭日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，

2、同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名邋論文導(dǎo)師日期：硇午年斗月昭臼4單因素分析顯示年齡、吸煙、肺癌、急性左心衰竭、基礎(chǔ)疾病(冠心病、腦卒中后遺癥、癌癥)、并發(fā)癥(消化道出血、肝功能異常、腎功能異常、休克)、呼吸頻率、APAC

3、HEII評(píng)分、治療態(tài)度消極對(duì)急性呼吸衰竭預(yù)后的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尺O05)，多因素分析顯示吸煙、肺癌、并發(fā)消化道出血、休克、治療態(tài)度消極是急性呼吸衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5臟腑定位以肺、脾、腎居多，疾病中后期，病位在腎的病例逐漸增多，在腦竅的病例逐漸減少。6急性呼吸衰竭發(fā)病時(shí)辨證以氣虛證、血瘀證、痰濁證居多，隨著病程發(fā)展，氣虛證、陽(yáng)虛證、陰虛證患者呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，熱毒證、閉竅證、腑實(shí)證患者呈減少趨勢(shì)，痰濁證、血瘀證患者變化不明顯；而在死亡患

4、者正虛、邪實(shí)的程度更為明顯，陰虛證、陽(yáng)虛證呈明顯增加趨勢(shì)，而熱毒證、閉竅證、腑實(shí)證變化不明顯或有增加的趨勢(shì)，氣虛證、痰濁證、血瘀證始終存在。一7急性呼吸衰竭發(fā)病初期辨證為氣虛證、陽(yáng)虛證、血瘀證、腑實(shí)證的患者預(yù)后不良，疾病中后期，血瘀證對(duì)預(yù)后的影響逐漸減小，而此時(shí)閉竅證的出現(xiàn)多提示預(yù)后不良。結(jié)論1年齡≥75歲、急性左心衰竭、合并冠心病、合并癌癥、合并腦卒中后遺癥、并發(fā)肝功能異常、腎功能異常、呼吸頻率130次／分或≤9次／分、APACHEI

5、I評(píng)分≥21分均是影響急性呼吸衰竭的相關(guān)危險(xiǎn)因素，而并發(fā)吸煙、肺癌、并發(fā)消化道出血、并發(fā)休克是影響急性呼吸衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2。機(jī)械通氣患者的預(yù)后明顯改善，機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥以呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為主，而并發(fā)癥的出現(xiàn)往往提示預(yù)后不良。3臟腑定位以肺、脾、腎為主，疾病后期常累及腎，腎之虛損與疾病的預(yù)后有很大的關(guān)系。4急性呼吸衰竭發(fā)病時(shí)以氣虛證、血瘀證、痰濁證為主，在病情得到緩解后其證型向疾病本質(zhì)回歸，突出表現(xiàn)為臟腑本虛，痰瘀標(biāo)實(shí)，其