血管植入預構皮瓣實驗研究及臨床應用.pdf

1、目的：研究預構皮瓣形成過程中植入血管的形態(tài)學轉歸過程及皮瓣的總體血運變化趨勢，確定預構皮瓣的成熟時間，推測預構皮瓣的形成機理。臨床上，研究應用顳淺血管植入頸部預構擴張皮瓣形成預構頸部擴張皮瓣修復面部皮膚缺損方法的可行性，具體操作方法及手術效果評價。 方法：在實驗方面分兩部分，首先采用泛影葡胺血管造影X線攝影方法，動態(tài)觀察植入血管轉移后的形態(tài)學演變過程；另外應用組織學檢查和體視學方法，動態(tài)觀察預構皮瓣形成過程中皮瓣總體血運的變化趨

2、勢。臨床方面應用顳淺血管束通過皮下隧道轉移至頸部皮瓣下同時植入擴張器，經過預構皮瓣血運重建及皮膚擴張形成島狀擴張皮瓣修復大面積面部皮膚軟組織缺損。并對臨床上完成的18例病例采用回顧性研究。 結果：1.血管造影結果顯示血管植入皮瓣后呈樹狀生長，血管化現(xiàn)象發(fā)生于植入血管束的遠端，近端及主干無血管化現(xiàn)象發(fā)生。2.植入血管形態(tài)學演變在前3周較明顯，3周以后變化不再明顯。3.預構皮瓣形成過程中皮瓣血運經歷由先減少到逐漸增加直至恢復原皮瓣血

3、運的一個過程。4.臨床上，完成18例預構頸部擴張皮瓣修復面部缺損手術，其中早期有1例出現(xiàn)皮瓣攣縮，下瞼外翻，1例出現(xiàn)皮瓣遠端部分壞死，其余16例均取得良好的效果?？偨Y經驗，形成完善的手術方式。 結論：1.血管再生現(xiàn)象只發(fā)生于植入血管束的遠端，近端及主干無再血管化現(xiàn)象發(fā)生。2.預構皮瓣成熟時間為血管植入術后3周。3.預構皮瓣總體血運由先減少后增加直至恢復原皮瓣血運大小提示預構皮瓣形成機制是由原皮瓣供血血管網被破壞，血流量減少，機體