Hem-o-lok結(jié)扎夾在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　本課題通過分析Hem-o-lok結(jié)扎夾對腎動靜脈、輸尿管、精索靜脈、可吸收線的夾閉效果來評估Hem-o-lok結(jié)扎夾應(yīng)用于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的安全性、簡便性與實(shí)用性，探討Hem-o-lok結(jié)扎夾在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　本次研究共收集2013年1月至2015年1月我院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)病例88例，分為：A組（處理腎蒂、輸尿管組）62例：男40例，女22例，左側(cè)病變30例，右側(cè)病變

2、32例，均為單側(cè)病變，年齡27~77歲，平均年齡（55.8±9.8）歲。本組病例均行腹腔鏡下腎切除術(shù)并使用Hem-o-lok結(jié)扎夾處理腎蒂以及輸尿管。B組（處理精索靜脈組）10例：左側(cè)7例，雙側(cè)3例，年齡19~48歲，平均年齡（30.4±9.1）歲，以不孕癥就診者6例，以會陰部墜脹就診者4例，病程4個(gè)月~4年，本組病例均行腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)并使用Hem-o-lok結(jié)扎夾處理精索內(nèi)靜脈。C組（代替打結(jié)縫合組）16例：男9例，女7

3、例，左側(cè)病變10例，右側(cè)病變6例，均為單側(cè)病變，年齡41~69歲，平均（54.3±7.1）歲，本組病例均行腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)，并采用Hem-o-lok結(jié)扎夾來代替打結(jié)縫合集合系統(tǒng)及腎實(shí)質(zhì)。采集3組病例術(shù)中、術(shù)后以及圍手術(shù)期的相關(guān)數(shù)據(jù)，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　88例手術(shù)均成功完成，無術(shù)中術(shù)后因使用Hem-o-lok結(jié)扎夾導(dǎo)致的相關(guān)性出血、臟器損傷、腎實(shí)質(zhì)漏尿、輸尿管殘端漏尿等并發(fā)癥病例。術(shù)后隨訪3~24個(gè)月，曲張

4、的精索靜脈明顯緩解或完全消失，無睪丸萎縮病例，無復(fù)發(fā)病例。A組：手術(shù)時(shí)間90~300min，平均（136.6±45.8）min，術(shù)中估計(jì)出血，80~600ml，平均（129.0±102.5） ml，術(shù)后前三天總引流量50~500ml平均（171.9±103.1）ml，住院時(shí)間6~14d，平均（9.1±2.1）d。B組：手術(shù)時(shí)間30~65min，平均（44.4±11.1）min，術(shù)中基本無出血，住院時(shí)間3~5d，平均（3.8±0.9）d。

5、C組：腫瘤大小1.2~4.1cm，平均（2.5±0.8）cm，手術(shù)時(shí)間85~140min平均（103.1±16.7）min，熱缺血時(shí)間15~40min，平均（30.2±7.8）min，術(shù)中估計(jì)出血量30~350ml，平均（105.9±80.1）ml，術(shù)后前三天總引流量50~220ml，平均（86.3±39.5）ml，住院時(shí)間7~15d，平均（9.5±2.2）d。
　　結(jié)論：
　　泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用Hem-o-lok結(jié)扎