2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:本研究采用隨機、對照的方法,觀察硫酸鎂在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中控制性降壓的臨床效果和安全性,并與硝酸甘油控制性降壓進行比較,以探討硫酸鎂用于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)控制性降壓的臨床應(yīng)用價值。 方法:75例ASAⅠ~Ⅱ級,年齡23~69歲、體重47~84kg的全麻下鼻內(nèi)窺鏡擇期手術(shù)患者,排除肝病、腎病、心血管疾病、血液病、內(nèi)分泌疾病、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)肌肉疾患、妊娠、過度肥胖(BMI≥30),對硫酸鎂或?qū)Ρ狙芯恐衅渌幬镞^敏史,鈣通道阻滯劑、阿片

2、類藥、抗凝藥等藥物服用史的患者。隨機分為三組:C組(對照組,n=25);M組(硫酸鎂組,n=25);N組(硝酸甘油組,n=25)。M組麻醉誘導(dǎo)前靜脈輸注10%硫酸鎂40mg/kg的負荷量,繼以15mg(kg'h)維持。C組給予同等容量的5%葡萄糖液。N組術(shù)中硝酸甘油的泵注速率以1μg/(kg·min)開始。M組和N組術(shù)中控制平均動脈壓(MAP)為60~70mmHg。 所有患者術(shù)中接受靜脈吸入復(fù)合麻醉。麻醉誘導(dǎo)用藥為咪達唑侖、芬太

3、尼、丙泊酚和羅庫溴銨。麻醉維持以氧氣復(fù)合異氟醚吸入、持續(xù)泵注丙泊酚、間斷靜脈注射芬太尼和羅庫溴銨。術(shù)中靜脈輸注乳酸鈉林格注射液。麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)橈動脈穿刺置管,連續(xù)監(jiān)測橈動脈血壓和HR。觀察并記錄麻醉前、術(shù)前、術(shù)中5、15、30、45、60min、術(shù)畢、停藥后15、30、45、60min時點的SBP、DBP、MAP和HR。 觀察并記錄術(shù)中出血量,手術(shù)時間和蘇醒時間。采用Fromm和Boezaart術(shù)野質(zhì)量評分表(0~5),由同一術(shù)者

4、在術(shù)中5、15、30、45、60min、術(shù)畢等時點對術(shù)野進行評估。觀察麻醉藥物用量,記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用加速度肌松監(jiān)測儀進行四個成串刺激。觀察并記錄首次注射羅庫溴銨起效時間,臨床作用時間和恢復(fù)指數(shù)(RI)。 采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。定量資料用單因素方差分析和重復(fù)測量的方差分析,偏態(tài)分布的定量資料采用秩和檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果:三組患者一般情況,年齡、性別

5、、體重、身高的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。M組丙泊酚用量、羅庫溴銨用量和異氟醚呼氣末濃度明顯低于C組(P<0.01),與N組比較無明顯差別(P>0.05)。M組術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯小于C組(P<0.01),與N組相似(P>0.05)。三組羅庫溴銨起效時間和臨床作用時間無明顯差別(P>0.05),M組末次靜注羅庫溴銨后恢復(fù)指數(shù)明顯長于其它兩組(P<0.01)。三組患者麻醉前MAP和HR組間比較無明顯差別(P>0.05),術(shù)中5、15、30、45

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