運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育效果的研究.pdf

1、目的: 調(diào)查中老年人的骨質(zhì)疏松癥（OP）知識、健康信念、自我效能水平及預(yù)防OP可利用的資源和行為狀況；以健康信念模式（Health Belief Model，HBM）為理論指導(dǎo)，對社區(qū)中老年人進(jìn)行預(yù)防OP的健康教育并評價(jià)此種OP健康教育方法的干預(yù)效果，為提高OP健康教育效果提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 運(yùn)用流行病學(xué)類實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，采用便利抽樣法，于2008年4月至11月通過問卷對天津市城區(qū)300名40歲及以上中老年人O

2、P防治相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查及描述；根據(jù)研究對象的居住區(qū)域?qū)⑵浞譃閷φ战M和試驗(yàn)組，每組150人。應(yīng)用非條件Logistic回歸法對影響研究對象采取OP預(yù)防行為的因素進(jìn)行分析，同時調(diào)查試驗(yàn)組中老年人對OP防治知識的需求，依據(jù)以上分析結(jié)果為試驗(yàn)組研究對象設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容并對其進(jìn)行干預(yù)；對照組則在基線調(diào)查結(jié)束后即給予OP防治相關(guān)健康教育。干預(yù)后3個月，對兩組研究對象OP防治行為的改變情況、OP知識、健康信念及自我效能水平進(jìn)行評價(jià)調(diào)查，并運(yùn)用兩組獨(dú)立

3、樣本的t檢驗(yàn)、配對設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩種教育方法的教育效果。 結(jié)果： 1．超過一半的中老年人（64．54％）具有較好的與預(yù)防OP有關(guān)的飲食習(xí)慣，但運(yùn)動及戶外陽光照射嚴(yán)重不足，且缺乏主動防治OP的行為及意識：僅有15．25％和31．20％的研究對象進(jìn)行滿足預(yù)防OP要求的運(yùn)動和戶外陽光照射；僅20．92％的研究對象主動服用鈣片預(yù)防OP；服用藥物防治OP及做過骨密度（BMD）檢查者更

4、少，分別為1．77％和12．41％。 2．中老年人預(yù)防OP可利用的資源占有不足，尤其是來自醫(yī)務(wù)人員的支持不足。 3．中老年人普遍缺乏OP相關(guān)知識，OP知識回答正確率女性僅為44．08％，男性為48．08％；同時，其OP健康信念水平偏低，總分平均為144．98±13．66，各條目平均分為3．45，基本處于“中立”水平；但其防治OP的自我效能（信心）處于中等偏上水平（總分平均為80．91±25．63，各條目平均6．74）。

5、 4．以HBM為理論基礎(chǔ)，通過非條件Logistic回歸分析影響中老年人采取OP預(yù)防行為的因素，得出：①影響飲食習(xí)慣的因素為：性別（OR=0．247，p=0．000）、年齡（OR=1．060，p=0．000）、媒體的可及性（OR=2．805，p=0．000）、感知到的鈣障礙（OR=1．010，p=0．026）和健康信念總水平（OR=1．036，p=0．001）；②感知到的運(yùn)動障礙（OR=1．302，p=0．000）是唯一影響中老年

6、人進(jìn)行符合預(yù)防OP要求的運(yùn)動的因素：③影響足量戶外日光照射的因素為：骨折史（OR=2．594，p=0．012）、媒體的可及性（OR=1．913，p=0．023）、運(yùn)動知識水平（OR=1．189，p=0．034）、感知到的運(yùn)動障礙（OR=1．090，p=0．010）及親屬OP史（OR=2．188，p=0．026）；④預(yù)防OP可利用的資源（OR=1．401，p=0．049）、媒體的可及性（OR=2．323，p=0．024）、感知到的易感性（

7、OR=1．063，p=0．037）和鈣效能（OR=1．026，p=0．039）是影響規(guī)律服用鈣片的因素。 5．兩種健康教育方法均有利于提高中老年人OP知識、健康信念部分維度及鈣效能水平；以HBM為基礎(chǔ)的、更具針對性的OP健康教育方法較普通教育方法在提高中老年人OP知識、感知到的易感性、感知到的鈣障礙、健康動機(jī)、健康信念總水平、鈣效能及改善中老年人飲食習(xí)慣、增加戶外陽光照射方面效果更好。 結(jié)論： 增加OP預(yù)防資源的