P-選擇素、瘦素、鐵蛋白與2型糖尿病及大血管病變的相關(guān)性研究.pdf

1、動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)為糖尿病并發(fā)冠心病，腦血管病和周圍大血管疾病的主要原因。已知AS的某些易患因素如肥胖、高血壓、脂蛋白代謝異常在2型糖尿病人群中發(fā)生率均高于非糖尿病人群。瘦素及眾多細(xì)胞因子亦直接或間接參與了AS的發(fā)生發(fā)展。 瘦素是由肥胖基因(ob)編碼的蛋白質(zhì)產(chǎn)物?；A(chǔ)研究表明，瘦素致糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制有引起內(nèi)皮功能紊亂、內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新生血管形成，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激，促進(jìn)血栓形成，促進(jìn)血管平滑

2、肌細(xì)胞遷移和增殖作用。近年來(lái)，選擇素家族在糖尿病大血管病變發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮的重要作用受到人們的普遍關(guān)注。P．選擇素介導(dǎo)的白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞，白細(xì)胞與血小板之間的相互作用被認(rèn)為是動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因素之一。血清鐵蛋白是體內(nèi)含鐵最豐富的蛋白，鐵貯存過(guò)多可通過(guò)拮抗胰島素的作用而導(dǎo)致外周組織對(duì)葡萄糖利用減低，從而使血糖進(jìn)一步升高。鐵能催化自由基的生成，可能通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)氧化等途徑參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 本研究擬通過(guò)測(cè)定2型糖尿病(T2DM)患者

3、血清P-選擇素、瘦素、鐵蛋白及相關(guān)代謝指標(biāo)，以探討其與2型糖尿病及大血管病變的關(guān)系。為臨床早期確定需要干預(yù)的人群以及對(duì)2型糖尿病合并心、腦血管疾病的診斷、監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估等探索一條新途徑。 材料與方法 本研究采用病例對(duì)照的方法，把研究40例對(duì)象分為2型糖尿病組和正常對(duì)照組。根據(jù)是否合并大血管病變，把2型糖尿病分為大血管病變組(MVC)和非大血管病變組(Non-MVC)。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定空腹血清P-選擇素濃度

4、、瘦素濃度;用放射免疫法(RIA)測(cè)定血清鐵蛋白濃度、空腹胰島素(FINS)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)分析及回歸分析方法，分析各組間及組內(nèi)指標(biāo)的相關(guān)性及與大血管病變的相關(guān)性。 結(jié)果 1.瘦素與2型糖尿病及其大血管病變的相關(guān)性研究。 T2DM組血清瘦素濃度明顯高于正常對(duì)照組，T2DM組中MVC組的血清瘦素濃度高于Non-MVC組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。在T2DM組，相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，瘦素與BMI、LDL-C、P-

5、選擇素呈正相關(guān)，與FINS呈負(fù)相關(guān)，與FBG、TG、TC、HDL-C、鐵蛋白不相關(guān)。以瘦素為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，最后P-選擇素進(jìn)入方程。以T2DM組為整體，有無(wú)大血管病變?yōu)橐蜃兞?，以瘦素等相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，最后瘦素及LDL-C進(jìn)入方程。 2．P-選擇素與2型糖尿病及其大血管病變的相關(guān)性研究。 T2DM組血清P-選擇素濃度明顯高于正常對(duì)照組，MVC組中血清P-選擇素濃度高于Non

6、-MVC組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。在T2DM組，相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，血清P-選擇素與BMI、TG、LDL-C及瘦素呈正相關(guān)，與FBG、FINS呈負(fù)相關(guān)，與年齡、：HDL-C、TC及鐵蛋白無(wú)明顯相關(guān)性。以P-選擇素為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，最后BMI、TG及瘦素進(jìn)入方程。以T2DM組為整體，有無(wú)大血管病變?yōu)橐蜃兞?，以P-選擇素等相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，最后TG及LDL-C進(jìn)入方程。 3.血

7、清鐵蛋白與2型糖尿病及其大血管病變的相關(guān)性研究。 T2DM組血清鐵蛋白濃度高于正常對(duì)照組，MVC組血清鐵蛋白濃度高于Non-MVC組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。在T2DM組，相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，血清鐵蛋白與年齡、BMI、TC、LDL-C有明顯相關(guān)性，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與FBG、TG、P-選擇素、瘦素、FINS不相關(guān)。以鐵蛋白為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，最后LDL-C進(jìn)入方程。以T2DM組為整體，有無(wú)大血管病變?yōu)橐蜃兞?/p>

8、，以鐵蛋白等相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，最后TG及LDL-C進(jìn)入方程。 結(jié)論 1．T2DM組與正常對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)血清瘦素、P-選擇素、鐵蛋白濃度有明顯升高： 2． T2DM組中MVC組與Non-MVC組比較發(fā)現(xiàn)血清瘦素、P-選擇素、鐵蛋白濃度有明顯升高： 3．血清瘦素、P-選擇素、鐵蛋白與肥胖、糖代謝紊亂、脂代謝紊亂密切相關(guān)： 4．血清P-選擇素、鐵蛋白、瘦素與2型糖尿病