經(jīng)皮氧分壓與2型糖尿病微血管病變相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　微循環(huán)障礙是糖尿病腎病（Diabetic kidney disease，DKD）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic retinopathy，DR）、糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）的極為重要發(fā)病原因，而經(jīng)皮氧分壓（transcutaneous oxygen tension，TcPO2）是一種無(wú)創(chuàng)性和高度的可重復(fù)性用以測(cè)量皮膚氧合，能夠非常好地反映下肢的代謝狀況

2、，直接反映外周微循環(huán)狀態(tài)。本文研究了TcPO2對(duì)2型糖尿?。═ype2 Diabetes Mellitus，T2DM）患者微血管病變的預(yù)測(cè)意義。
　　方法：
　　收集436例符合條件患者的臨床相關(guān)信息，根據(jù)患者有無(wú) DKD、DR和 DPN分為有微血管病變組和無(wú)微血管病變組。用χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)對(duì)比兩組之間的差異，應(yīng)用Logistic回歸分析研究糖尿病微血管病變的影響因素。
　　結(jié)果：
　　將研究對(duì)象分為有和無(wú)微血

3、管病變組，結(jié)果顯示年齡、性別、糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）病程、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、TcPO2、趾臂指數(shù)(Toe Brachial Index，TBI)、糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）這9項(xiàng)指標(biāo)在不同組別間的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將單因素分析有意義指標(biāo)納入多因素回歸分析中，顯示性別、HbA1c、DM病程、吸煙史、TcPO2這5項(xiàng)指標(biāo)是糖尿病微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

4、（P＜0.05）。其中，結(jié)果顯示:男性患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是女性的3.03倍（OR=3.025,95％ CI:1.097-8.342)）；HbA1c值越大的患者越容易發(fā)生微血管病變（OR=1.306,95% CI:1.073-1.589）；DM病程越長(zhǎng)的患者越容易發(fā)生微血管病變（OR=1.146,95% CI:1.060-1.238）；吸煙的患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙患者的2.77倍（OR=2.765,95% CI:1.058

5、-7.225）；低TcPO2組患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是高TcPO2組的10.16倍（OR=10.157,95% CI:4.602-22.418）。
　　以TcPO2作為觀察指標(biāo)，進(jìn)行ROC曲線分析,整體人群的診斷AUC值為0.799（95%CI0.746-0.852），最佳的截?cái)嘀凳?0mmHg（敏感度0.766，特異度0.702，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值89.6%，陰性預(yù)測(cè)值45.3%）。根據(jù)TcPO2=50mmHg為最佳截?cái)嘀?，將TcPO