乳腺癌骨骼轉(zhuǎn)移的規(guī)律和多因素研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺癌骨骼轉(zhuǎn)移的規(guī)律和多因素研究姓名：石根明申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：桂永浩20021101C h a r a c t e r i s t i e sa n daM u l t i v a r i a t eA n a l y s i so fB o n eM e t a s t a s e si nB r e a s t C a r c i n o m a【A b s t r a c t l 0 b

2、 j e e t i v eT os t u d yt h ec h a r a c t e r i s t i c sa n dr i s kf a c t o r so fb o n em e t a s t a s e s i n b r e a s t c a r c i n o m a ．M e t h o d sB yc r o s s s e c t i o n a ls t u d y ，t h ed a t aw e

3、r ea n a l y s e di n2 2 5b r e a s tc a n c e rp a t i e n t sw h ow e r ei n p a t i e n t si nf o u r h o s p i t a l si nH a n g z h o u ．A l l p a t i e n t su n d e r w e n t t o t a lb o d yb o n e s c a nw i t hs

4、 i n g l ep h o t o n e m i s s i o nc o m p u t e d t o m o g r a p h y ( S P E C T )o n c ea t l e a s tb e t w e e n19 9 5t o 2 0 0 0 ．T h et i m ea n dt h er e s u l t s o fe v e r yp a t i e n t ’S b o n e s c a n w

5、 e r e r e c o r d e d ．T h e t i m e o fi n i t i a t i o n o fp a t i e n t ’Ss y m p t o m a n ds i g nw a s k n o w n ．C l i n i c a ls t a g e ，a g e ，m e n o p a u s a ls t a t u sa n dt h ec l i n i c a l d i a m

6、e t e ro f t h ep r i m a r yt u m o r , I o c a t i o no f t u m o r s ．t y p eo fs u r g e r y ，a g e o f m e n a r c h e ，h i s t o p a t h o l o g i c a l t y p e s o f b r e a s t c a n c e r ，n u m b e r o f i n v

7、a d e da x i l l a r yl y m p h n o d e s ，E R a n dP R s t a t u s ，s y m p t o mo rs i g no f b o n e ，t h er e s u l t so f X r a y s ，C T , M R I ，t h er e s u l t so f u l t r a s o n o g r a p h y ，i n v o l v e dl

8、 y m p h n o d e s ，c h e m o t h e r a p y ，r a d i o t h e r a p yw e r ei m p o r t a n t d a t a s ．R e s u l t s F r o m t h et i m eo f o p e r a t i o nt o l o n g e s ts c a nt i m e ( 2 9 4 m o n t h s ) ，1 1 3

9、c a s e sw e r ef o u n db o n em e t a s t a s e s ，a n d3 c a s e sw e r en o td e f i n i t e ，b o n em e t a s t a s e sr a t eb e i n g5 0 ．9 ％( 11 3 ／2 2 2 ) ，s k u l l m e t a s t a s e sr a t eb e i n g9 ．4 6 ％，t

10、 h a to f t h o r a xb e i n g3 2 ．8 8 ％，t h a to f s p i n eb e i n g3 2 ．5 8 ％，t h a to fp e l v i sb e i n g2 1 ．17 ％．u p p e ra n dl o v e re x t r e m i t i e sm e t a s t a s e sr a t eb e i n g1 4 ．8 6 ％．M u l t i

11、 v a r i a t ea n a l y s i sb yC O X ’Sp r o p o r t i o n a lh a z a r d sr e g r e s s i o nm o d e l ，s h o w e d t h a tt h e r ea r ef o u r r i s kf a c t o r so f b o n em e t a s t a s e si nb r e a s tc a n c e

12、 r ：( 1 ) c l i n i c a ls t a g e ．I ．I Vs t a g e s ，h a z a r d r a t i oo f b o n e m e t a s t a s e sw a s1 ．9 4 5 ，9 5 ％c o n f i d e n c e i n t e r v a l 1 ．3 9 6 ．2 ．7 1 0 ：( 2 ) n u m b e r o f i n v a d e da

13、x i l l a r y l y m p h n o d e s ，t h e h a z a r d r a t i o w a s 1 ．0 3 9 ，9 5 ％c o n f i d e n c ei n t e r v a l 1 ．0 1 2 - 1 ．0 6 8 ；( 3 ) s k e l e t a l c o m p l i c a t i o n s ( y e s V S n o ) ．t h e h a z a

14、 r dr a t i oo f b o n em e t a s t a s e si S l 。7 2 2 ．9 5 ％c o n f i d e n c ei n t e r v a l 1 ．0 6 0 ．2 ．7 9 6 ；( 4 ) a g ea tt h et i m eo f s u r g e r yo rd i a g n o s i s ，t h eh a z a r dr a t i o ( a g e4 0 —

15、5 0y e a r sV S5 0 y e a r s V S 4 0 - 5 0 y e a r s o l d ，t h e h a z a r d r a t i o w a s 2 ．8 3 7 ，9 5 ％c o n f i d e n c ei n t e r v a l I ．4 7 3 —5 ．4 6 5 ．E x c l u s i o no f b o n em e t a s t a s e s ，8 5c a

16、s e sh a dd i s t a n tm e t a s t a s e si n2 2 2 b r e a s t c a n c e rp a t i e n t s ，6 3c a s e s h a v i n g b o n em e t a s t a s e si nt h e s e8 5c a s e s ，X 2 = 2 9 ．2 0 8 ，p = O ．0 0 0 ，s i g n i f i c a n