顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制、新手術(shù)入路顯微解剖及應(yīng)用研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 0 7 級(jí)博士學(xué)位論文顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制、新手術(shù)入路顯微解剖及應(yīng)用研究S t u d y o n t h e P a t h o g e n e s i so f M u l t i p l e I n t r a c r a n i a l A n e u r y s m sa n d I t sM i c r o a n a t o m y A p p l i c a t i o n s o fa N o v

2、 e l O p e r a t i v e A p p r o a c h e s課題來(lái)源：導(dǎo)師指定范圍自選( 全軍“十一五’’衛(wèi)生科技攻關(guān)指令性計(jì)劃課題)專(zhuān) 業(yè) 名 稱(chēng)學(xué)位申請(qǐng)人神經(jīng)外科學(xué)廖旭興指導(dǎo)教師 馬廉亭教授答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員楊銘教授朱賢立教授袁先厚教授雷霆教授趙洪洋教授黃書(shū)嵐教授江普查教授吳佐泉教授論文評(píng)閱人 徐國(guó)政教授2 0 1 0 年0 3 月3 0 日嬲㈣博士學(xué)位論文顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制、新手術(shù)入路顯微解剖

3、及應(yīng)用研究博士研究生：廖旭興指導(dǎo)老師：馬廉亭教授楊銘教授摘要概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤( i n t r a c r a n i a la n e u r y s m ) 是常見(jiàn)的危害人類(lèi)健康的疾病，罹患率為2 ％～5 ％，其中破裂動(dòng)脈瘤約占5 0 ％。動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血( s u b a r a c h n o i dh e m o r r h a g e ，S A H ) 重要原因之一， 其破裂出血后再次破裂出血、腦血管痙攣( c

4、e r e b r a lv a s o s p a s m ，c v s ) 、腦積水等是危及生命的并發(fā)癥，具有較高的致死率和致殘率。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以囊性動(dòng)脈瘤( I n t r a c r a n i a i S a c c u l a rA n e u r y s m s 。I S A ) 最常見(jiàn)，而顱內(nèi)多發(fā)囊性動(dòng)脈瘤( M u l t i p l eI n t r a c r a n i a l S a c c u l a rA n

5、 e u r y s m s ，M I S A ) 即通常所說(shuō)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤( M u l t i p l e I n t r a c r a n i a lA n e u r y s m s ，M I A ) 占顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤的2 0 “ ' 3 0 ％，是較單發(fā)囊性動(dòng)脈瘤更具威脅及治療更具挑戰(zhàn)性的疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。對(duì)于顱內(nèi)多發(fā)囊性動(dòng)脈瘤( M I S A ) 方面的研究如發(fā)病機(jī)制、預(yù)防及治療是當(dāng)前的熱門(mén)話題。目前，由于

6、對(duì)單發(fā)囊性動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制還不十分了解，因此，不但沒(méi)有理想的預(yù)防手段。一直以來(lái)，人們認(rèn)為主要由于腦動(dòng)脈分叉處管壁中層缺少平滑肌和彈力纖維以及血流不斷沖擊而逐漸擴(kuò)展形成了囊性動(dòng)脈瘤。但M I S A 常呈雙側(cè)性地分布在晰l l i s 環(huán)及其主要分支、椎一基底動(dòng)脈上。甚至，我們?cè)谂R床工作中還發(fā)現(xiàn)囊性動(dòng)脈瘤尤其多發(fā)動(dòng)脈瘤還常位于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、水平段、基底動(dòng)脈等非分叉部，而且，并非所有的動(dòng)脈主要分叉部都同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，因此，用血流動(dòng)力學(xué)學(xué)