慢性鼻竇炎、鼻息肉免疫學(xué)特征及相關(guān)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制.pdf

1、中山大學(xué)博士后學(xué)位論文慢性鼻竇炎、鼻息肉免疫學(xué)特征及相關(guān)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制姓名：姜鴻彥申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士后專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：許庚20061001中山大季博士后研完工作曩告中文摘要第一部分慢性鼻一鼻竇炎鼻粘膜的免疫狀態(tài)摘要目的：慢性鼻竇炎(chronicrhinosinusitis，cRS)是一組包括鼻腔／鼻竇粘膜在內(nèi)的炎性疾病。迄今為止，關(guān)于其炎癥的分類及性質(zhì)還有許多不明之處。近年來，變態(tài)反應(yīng)在CRS中的作用日益受到重視，事實(shí)上變態(tài)

2、反應(yīng)和超敏反應(yīng)密不可分，然而除I型超敏反應(yīng)以外的其他類型的過度免疫是否與CRS有關(guān)尚未見報(bào)道本研究旨在通過調(diào)查CRS患者鼻粘膜的局部免疫狀態(tài)，分析超敏反應(yīng)與CRS的關(guān)系，探討導(dǎo)致CRS粘膜炎癥持續(xù)狀態(tài)的機(jī)理方法：收集43例慢性鼻鼻竇炎及15例正常中鼻甲粘膜組織，采用免疫組織化學(xué)、免疫熒光雙標(biāo)、ELISA及組織病理學(xué)等技術(shù)研究慢性鼻竇炎鼻粘膜(43例)局部免疫特點(diǎn)和可能存在的超敏反應(yīng)。結(jié)果：與正常對(duì)照組相比，CRS組11例粘膜局部總IgE

3、增高，占2558％，其增高幅度約為正常的2倍(PO01)，CRS患者粘膜局部有明確嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的5例，占1162％；14例鼻粘膜上皮層吞噬細(xì)胞(CD68)明顯增加(pO01)，其中6例與上皮細(xì)胞層補(bǔ)體c3關(guān)系密切，自然殺傷細(xì)胞(CD57)數(shù)量在粘膜內(nèi)無明顯增加，但區(qū)域性聚集特點(diǎn)明顯；補(bǔ)體c3在粘膜下層微血管內(nèi)線性沉積4例，占93％；8例CRS患者在鼻粘膜上皮層檢測(cè)到了cTL(CD8、perforin雙標(biāo)細(xì)胞)細(xì)胞；CRS粘膜內(nèi)IFNY增

4、高14例，占3256％，IL4增高11例，占2558％，二者與正常對(duì)照相比差異顯著(pOOl；pO01)，IFNY和IL4的含量同時(shí)增高的5例：而IL5未檢測(cè)到明顯的變化。結(jié)論：綜合分析本研究結(jié)果，提示CRS粘膜粘膜局部可能存在I～Ⅳ型超敏反應(yīng)，且各型超敏反應(yīng)有部分重疊，鼻粘膜局部免疫調(diào)節(jié)紊亂可能是造成鼻粘膜組織損傷和CRS持續(xù)狀態(tài)的基礎(chǔ)。有近30％的病例不存在明確的超敏發(fā)應(yīng)，其炎癥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生機(jī)理不清，推測(cè)可能與CRS的病因有關(guān)(如