上穹窿注射曲安奈德治療甲狀腺相關(guān)眼病上瞼退縮的臨床研究.pdf

1、目的:探討三種不同用藥方案治療甲狀腺相關(guān)眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy，TAO)以上瞼退縮為主征患者的療效。以期為T(mén)AO活動(dòng)期上瞼退縮患者提供一個(gè)較為理想的治療方案。 方法:從246例甲狀腺相關(guān)眼病連續(xù)病例中，挑選出以上瞼退縮為首診體征的TAO活動(dòng)期患者74例，其中64例為單眼發(fā)病，10例為雙眼發(fā)病。根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)和病程長(zhǎng)短將患者分為3組。所有患者均予以上穹窿注射曲安奈德0.8毫升，

2、每周一次共7周。第1組為單純上穹窿注射組，在此基礎(chǔ)上第2組加用阿賽松片40毫克，常規(guī)減量至8毫克停藥，共7周。第3組在第2組基礎(chǔ)上加用他巴唑10毫克與優(yōu)甲樂(lè)12.5微克每天一次，維持半年停藥。每周記錄瞼裂高度、上瞼退縮、遲落值和TAO臨床活動(dòng)性評(píng)分(Clinic ActivityScoro，CAS)。療效觀察分別在治療后第7周、第3月和第6月。 結(jié)果: 1)在治療7周后，與治療前相比3組瞼裂高度均明顯下降，下降均值分別為1.65

3、±0.98毫米、1.44±0.64毫米、1.56±0.73毫米(p<0.01)。3組上瞼遲落值均有明顯下降，上瞼遲落均值分別為0.76±0.54毫米、0.72±0.41毫米、0.81±0.53毫米(p<0.01)。3組CAS積分均明顯降低，下降均值分別為3.90±1.37分、3.97±1.30分、4.15±1.46分(p<0.01)。 2)在治療后第3月，第1組與第2組上瞼退縮療效比較x<'2>=0.68，P>0.05，第1組與

4、第3組上瞼退縮療效比較x<'2>=0.10，P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第6月，第1組與第2組上瞼退縮療效比較x<'2>=0.72，P>0.05，第1組與第3組上瞼退縮療效比較x<'2>=0.21，P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3)6例患者在口服阿賽松后出現(xiàn)胃部不適，4例患者出現(xiàn)體重增加、痤瘡等副作用。1例患者服用他巴唑出現(xiàn)全身皮疹。2例患者出現(xiàn)眼壓增高癥狀。 結(jié)論:本研究三種給藥方案均能有效減輕TAO NOSPECS Ⅱ級(jí)