球后及玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病黃斑水腫的臨床療效觀察.pdf

1、糖尿病黃斑水腫(diabetic macular edema,DME)是指糖尿病患者出現(xiàn)黃斑部或危及黃斑部的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出。DME是非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變視力減退的最主要因為,以往治療DME的主要方法就是黃斑部局部光凝或格柵光凝,隨著玻璃體手術(shù)的發(fā)展,黃斑部視網(wǎng)膜受玻璃體機械性牽拉的DME已可以采用玻璃體手術(shù)治療,但上述兩種方法都有其各自的適應(yīng)癥和局限性,并非對所有的DME都有療效。近年來,玻璃體內(nèi)注射曲安奈德輔助治療DME的研

2、究取得了一定的進(jìn)展,但球后注射曲安奈德治療DME的研究尚不多見。本課題組對DME患者黃斑部光凝后分別采用上述兩種方法注射曲安奈德,并進(jìn)行6個月的隨訪研究以觀察兩者的臨床療效。
　　 目的:評價玻璃體內(nèi)注射曲安奈德(IVTA)和球后注射曲安奈德(RBTA)兩種方法輔助光凝治療糖尿病黃斑水腫(DME)的臨床療效和安全性。
　　 方法:經(jīng)眼底熒光血管造影和光相干斷層掃描(OCT)確診的DME患者27例,雙眼光凝后隨機選取1只眼

3、玻璃體內(nèi)注射曲安奈德0.1mL(4mg),該組27只眼為IVTA組,對側(cè)27只眼為其對照組；另外DME患者33例,雙眼光凝后隨機選取1只眼球后注射曲安奈德1mL.,(40mg),該組33只眼為RBTA組,對側(cè)33只眼為其對照組。兩注藥組和各自對照組治療前及治療后1、3、6個月均進(jìn)行最佳矯正視力、眼壓、OCT及眼前后節(jié)檢查,所得數(shù)據(jù)進(jìn)行配對t檢驗或兩個獨立樣本t檢驗。
　　 結(jié)果:IVTA組注藥前視力為0.19±0.11,注藥后1

4、、3個月視力分別為0.33±0.12、0.39±0.11,與注藥前相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),6個月的視力為0.23±0.08,與注藥前相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；RBTA組注藥前視力為0.21±0.11,注藥后1、3及6個月視力分別為0.30±0.12、0.37±O.11、0.29±0.08,與注藥前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RBTA組6個月時視力高于IVTA組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IVTA組注藥前OC

5、T值為(653.18±111.89)μm,注藥后1、3及6個月OCT值分別為(372.71±59.21)μm、(307.77±70.18)μm、(573.06±127.43)μm,與注藥前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RBTA組注藥前OCT值為(634.48±124.96)μm,注藥后1、3及6個月OCT值分別為(383.57±61.71)μm、(326.30±87.72)μm、(459.87±112.05)μm,與注藥前相比均有

6、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RBTA組6個月時OCT值低于IVTA組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05。IVTA組注藥后1個月眼壓為(17.35±4.14)mmHg,與注射前(15.71±2.34)mmHg相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),注藥后3、6個月與注射前相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；RBTA組眼壓注藥后與注藥前相比無明顯波動。6個月時兩組均沒有新發(fā)白內(nèi)障發(fā)生,未見眼內(nèi)炎和視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。
　　 結(jié)論:IVTA和RBTA兩