動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在2型糖尿病的應(yīng)用及效果研究.pdf

1、背景和目的:
　　 糖尿病的治療包括5大要點(diǎn),分別為:醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及糖尿病教育。糖尿病教育是重要的基礎(chǔ)治療措施之一,已被公認(rèn)是治療成敗的關(guān)鍵。血糖監(jiān)測(cè)則是糖尿病管理中的重要組成部分,密切的血糖監(jiān)測(cè)及嚴(yán)格的血糖控制可以明顯減少及延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及進(jìn)展。目前廣泛使用的多次快速指尖血糖測(cè)定是“點(diǎn)”的血糖檢查,不能全面反映血糖波動(dòng)水平。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)則彌補(bǔ)了這一缺陷,能更好地反映全天血糖波動(dòng)全貌,臨

2、床醫(yī)師可以有針對(duì)性的設(shè)計(jì)更為個(gè)體化的治療方案,患者的依從性也有明顯提高。2型糖尿病的治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物應(yīng)用,而更多的依賴于患者主觀能動(dòng)的密切配合,即依賴于患者的自我管理。因此,不僅要重視住院期間的藥物治療、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等,更應(yīng)重視患者院外的繼續(xù)治療與自我管理。本文通過比較不同組別、同一組別不同時(shí)期患者的糖尿病知識(shí)水平、自我管理水平及代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)率,以探討不同血糖監(jiān)測(cè)方式與改善2型糖尿病患者知識(shí)水平、自我管理水

3、平及代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的關(guān)系。
　　 研究對(duì)象和方法:
　　 選取2009年11月至2010年3月在我院老年內(nèi)分泌科住院的80例2型糖尿病患者,均符合WHO(1999)糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。將入選患者隨機(jī)分為2組,試驗(yàn)組:應(yīng)用CGMS監(jiān)測(cè)40例；對(duì)照組:應(yīng)用SMBG(7次／天)監(jiān)測(cè)40例。入組時(shí)兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、糖化血紅蛋白(HbAlc(％))、BMI等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組干預(yù)前糖尿病知識(shí)

4、、自我管理水平、代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)所有入選患者進(jìn)行常規(guī)糖尿病知識(shí)教育,指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)期間固定三餐進(jìn)餐時(shí)間、主食量和日常運(yùn)動(dòng)量。從入院當(dāng)天開始,對(duì)試驗(yàn)組患者采用美國(guó)圣迪諾公司生產(chǎn)的雷蘭動(dòng)態(tài)血糖儀(CGMS)進(jìn)行連續(xù)72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。僅對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行每天監(jiān)測(cè)7次指尖血糖(指尖血糖儀:德國(guó)羅氏血糖儀):三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前血糖。入院當(dāng)天對(duì)所有患者完成糖尿病自我管理量表、糖尿病知識(shí)測(cè)試問卷量表調(diào)查

5、問卷工作,并填寫患者一般資料、病史資料。根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)的要求,從血糖、血壓、血脂、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、尿白蛋白排泄率、主動(dòng)有氧活動(dòng)方面評(píng)價(jià)患者的代謝指標(biāo)情況。3個(gè)月后回訪,再次完成上述問卷及測(cè)評(píng)。
　　 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,各組間比較采用t檢驗(yàn),自身前后比較,應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)。定性資料的比較采用x2檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義。
　　 結(jié)果:
　　 (1)糖尿病知識(shí)得分干預(yù)后3個(gè)月試驗(yàn)組、對(duì)照組分別與自身干預(yù)前比較,兩組糖尿病知識(shí)均明顯提高(P<0.01,P<0.01)。
　　 (2)自我管理水平得分干預(yù)后3個(gè)月試驗(yàn)組、對(duì)照組分別與自身干預(yù)前比較,兩組自我管理水平均明顯提高(P<0.01,P<0.01)。
　　 (3)干預(yù)后兩組得分比較CGMS干預(yù)后3個(gè)月試驗(yàn)組與對(duì)照組的糖尿病知識(shí)、自我管理水平,試驗(yàn)組改善更加顯著(P<0