瞬目反射及腦干聽誘發(fā)電位檢查在腦干梗死診斷中的作用.pdf

1、背景和目的:腦卒中是神經系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，核磁共振技術的應用使得腦干梗死的診斷率得以提高，但核磁共振檢查難以反映病變區(qū)的功能活動。瞬目反射和腦干聽誘發(fā)電位是廣泛應用于臨床檢測腦干功能的客觀檢查方法，叮以敏感的反映腦干的功能活動變化。尤其對于臨床無腦干體征且又不能行核磁共振檢查的患者，可作為病變定位的依據以利于早期診斷和治療。 材料和方法:選擇40例經頭顱MRI檢查證實的腦干梗死患者，所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病

2、學術會議制定的診斷標準，腦內其他部位無梗死灶，無糖尿病及嚴重心、肝、腎等臟器疾患史。對患者組進行問診及查體，根據臨床有無腦干損傷癥狀或體征分為有腦干癥狀組和無腦干癥狀組，并與40例健康者作對照。分別行瞬目反射(BR)和腦干聽誘發(fā)電位(BAEP)檢查。記錄誘發(fā)出的BR可見性質不同的兩個成分，即刺激側所見到的早反射(Rl成分)和晚反射(R<,2>成分)及對側的晚反射(R<,2>'成分)，計算其平均潛伏期。同時觀察BAEP波形，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的

3、峰潛伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰間期。 結論: 1.瞬目反射檢測：腦干梗死組與正常對照組比較，R<,1>、R<,2>、R<,2>'各波的潛伏期明顯延長，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。 2．臨床表現(xiàn)腦橋梗死者5例，BR檢測均出現(xiàn)異常；延髓梗死4例，BR檢測3例延長，1例正常；臨床表現(xiàn)為中腦梗死的5例患者，BR檢查僅2例出現(xiàn)異常。無腦干梗死征象的26例患者，BR檢查23例出現(xiàn)異常。 3．瞬目反射對腦干梗死是一

4、項有價值的無創(chuàng)檢查，其能敏感地反應腦干尤其是腦橋的變化情況，對定位診斷有重要意義。BR可以為臨床醫(yī)師提供客觀的參考依據，是～項很有臨床價值的電生理指標。 4．腦干聽誘發(fā)電位檢測：腦干梗死組與對照組測定值之間相比，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波峰潛伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ峰問期其差異具有顯著性意義。 5．行BAEP檢查，臨床表現(xiàn)腦橋梗死者5例中4例異常，4例延髓梗死中2例異常、而5例中腦梗死中4例異常。26例無腦干損傷癥狀的患者中22