右冠狀動脈左心室瘺一例分析.pdf

1、冠狀動脈瘺是指一支或多支冠狀動脈與心腔或大血管之間異常相交通。這是一種罕見的缺陷，多為單發(fā)。該病確切的發(fā)病率尚不清楚。絕大多數(shù)冠狀動脈瘺是先天性的，雖然有時該病是在一些心臟手術(shù)后被首次發(fā)現(xiàn)。冠狀動脈瘺在20歲以前通常不會出現(xiàn)臨床癥狀或并發(fā)癥，尤其是小的冠狀動脈瘺。20歲以后，臨床癥狀及并發(fā)癥就會出現(xiàn)，并逐年增加。并發(fā)癥包括：從鄰近心肌“竊血”，血栓形成及栓塞，心房顫動，心臟衰竭，心臟破裂，心內(nèi)膜炎，動脈內(nèi)膜炎及各種心律失常。動脈瘺內(nèi)血栓

2、形成罕見，一旦形成，可以引起急性心肌梗死，陣發(fā)性房顫，及室性心律失常，也有自發(fā)性的動脈瘤瘺破裂引起腹膜出血的報道。冠狀動脈瘺主要須與動脈導(dǎo)管未閉相鑒別，當然其他先天性的動靜脈旁路也須排除。雖然二維心臟超聲有助于鑒別冠狀動脈瘺與動脈導(dǎo)管未閉二者之間不同的血液分流，但是冠狀動脈造影仍然是確定解剖結(jié)構(gòu)的主要診斷方式。在冠狀動脈瘺的治療上，外科手術(shù)是傳統(tǒng)的治療手段，但是，目前首推導(dǎo)管栓塞，栓塞物多種多樣，如彈簧圈。隨著導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，該病的并發(fā)