兩種不同原理眼前節(jié)檢查設(shè)備測量角膜厚度的比較研究.pdf

1、目的：①分析Pentacam HR、Visante OCT測量角膜厚度功能的可重復(fù)性,比較同一設(shè)備對普通近視、Lasik術(shù)后兩類人群角膜厚度測量的可重復(fù)性,以及兩種設(shè)備對同一類人群測厚結(jié)果的可重復(fù)性。②比較該兩種設(shè)備對同一類人群頂點(diǎn)、周邊角膜、最薄點(diǎn)角膜厚度及位置的測量結(jié)果的差異性、相關(guān)性及一致性,從而探討臨床應(yīng)用這種儀器測量角膜厚度時的可替換性及可比性。
　　 方法：對普通近視60眼,Lasik術(shù)后60眼分別用Pentacam

2、 HR、Visante OCT進(jìn)行厚度圖拍攝,每眼重復(fù)拍攝三次,在厚度地形圖上獲得中央頂點(diǎn)角膜厚度、周邊角膜厚度、最薄點(diǎn)角膜厚度及位置的三次測量結(jié)果,并對結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對三次測量的重復(fù)性通過計算變異系數(shù)(CV),兩類人群間的變異系數(shù)比較采用成組設(shè)計t檢驗,兩種設(shè)備間變異系數(shù)比較采用配對t檢驗。變異系數(shù)小說明儀器的穩(wěn)定性和可重復(fù)性好。對同一類人群,兩種設(shè)備測量結(jié)果平均值之間進(jìn)行配對t檢驗、Pearson相

3、關(guān)分析及Bland-Altman一致性分析。
　　 結(jié)果：①Pentacam HR對近視人群、Lasik術(shù)后人群重復(fù)三次測量其變異系數(shù)的平均值分別為:頂點(diǎn)處0.46％、0.43％;上方距頂點(diǎn)1mm處0.51％、0.43％,下方1mm處0.47％、0.48％,鼻側(cè)1mm處0.53％、0.52％,顳側(cè)1mm處0.46％、0.47％,上方2.5mm處0.77％、0.65％,下方2.5mm處0.62％、0.64％,鼻側(cè)2.5mm處0.6

4、1％、0.61％,顳側(cè)2.5mm處0.59％、0.59％,最薄點(diǎn)處0.45％、0.41％。Pentacam對;兩類人群的測量結(jié)果變異系數(shù)經(jīng)成組t檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ②Visante-OCT對近視人群、Lasik術(shù)后人群重復(fù)三次測量其變異系數(shù)的平均值分別為:頂點(diǎn)處0.34％、0.5％;上方距頂點(diǎn)1mm處0.36％、0.47％,下方1mm處0.35％、0.45％,鼻側(cè)1mm處0.36％、0.50％,顳側(cè)1mm處0.30％

5、、0.4％,上方2.5mm處0.72％、0.82％,下方2.5mm處0.5％、0.56％,鼻側(cè)2.5mm處0.68％、0.70％,顳側(cè)2.5mm處0.55％、0.63％,最薄點(diǎn)處為0.32％、0.43％。在頂點(diǎn)、最薄點(diǎn)及上、下、鼻、顳距頂點(diǎn)1mm處Visailte-OCT對兩類人群的測量的變異系數(shù)值經(jīng)成組t檢驗,差值有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其余位點(diǎn)P＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ③兩設(shè)備間測量變異系數(shù)比較:對普通近

6、視人群,兩者變異系數(shù)比較,經(jīng)配對t檢驗,在頂點(diǎn)、最薄點(diǎn)以及上、下、鼻、顳距中央頂點(diǎn)1mm處,兩設(shè)備變異系數(shù)之間差值有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),Pentacam的平均變異系數(shù)大于visante-OCT,其余位點(diǎn)(P＞0.05),差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。對Lasik術(shù)后人群,經(jīng)配對t檢驗,各位點(diǎn)P均＞0.05,兩設(shè)備之間的變異系數(shù)差值無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ④對于普通近視人群,兩設(shè)備測得的各位點(diǎn)角膜厚度平均差值為:頂點(diǎn)處為(10.69

7、±4.61)μm;最薄點(diǎn)處為(14.37±4.83)μm;上方距頂點(diǎn)1mm處為(8.13±5.69)μm;下方1mm處為(16.19±4.92)μm;鼻側(cè)1mm處為(10.28±4.87)μm;顳側(cè)1mm處為(11.18±5.41)μm;上方2.5mm處為(15.61±10.59)μm;下方2.5mm處為(36.96±7.21)μm;鼻側(cè)2.5mm處為(21.07±7.67)μm;顳側(cè)2.5mm處為(23.99±9.29)μm。角膜最薄

8、點(diǎn)坐標(biāo)值差值為:橫坐標(biāo)X相差(-0.052±0.165)mm,縱坐標(biāo)Y值相差(0.111±0.205)mm。兩種設(shè)備上述結(jié)果經(jīng)配對t檢驗p＜0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)Pearson相關(guān)分析,兩種儀器測量結(jié)果均成正相關(guān)(p＜0.01)。經(jīng)Bland-Altman分析,從臨床要求出發(fā),兩種儀器測量值一致性欠佳。
　　 ⑤對于Lasik術(shù)后人群,兩設(shè)備測得的各位點(diǎn)角膜厚度平均差值為:頂點(diǎn)處為(9.35±3.73)μm;最薄點(diǎn)處為

9、(12.73±4.05)μm;上方距頂點(diǎn)1mm處為(1.90±4.73)μm;下方1mm處為(19.82±4.43)μm;鼻側(cè)1mm處為(8.57±5.15)μm;顳側(cè)1mm處為(8.85±4.05)μm;上方2.5姍處為(5.14±9.35)μm;下方2.5mm處為(45.01±5.93)μm;鼻側(cè)2.5mm處為(16.40±9.08)μm;顳側(cè)2.5mm處為(20.84±9.10)μm。角膜最薄點(diǎn)坐標(biāo)值平均差值為:橫坐標(biāo)X相差(-0

10、.032±0.118)mm,縱坐標(biāo)Y值相差(0.164±0.125)mm。兩種設(shè)備上述結(jié)果經(jīng)配對t檢驗p＜0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)Pearson相關(guān)分析,兩種儀器測量結(jié)果均成正相關(guān)(p＜0.01)。經(jīng)Bland-Altman分析,從臨床要求出發(fā),兩種儀器測量值一致性欠佳。
　　 結(jié)論：①兩種設(shè)備對兩類人群角膜厚度測量具良好的可重復(fù)性。②Pentacam對兩類人群角膜厚度測量的可重復(fù)性近乎一致;Visante-OCT在頂點(diǎn)

11、、最薄點(diǎn)及上、下、鼻、顳距中央頂點(diǎn)1mm處測量近視人群角膜厚度的可重復(fù)性優(yōu)于Lasik術(shù)后。
　　 ③普通近視人群,頂點(diǎn)、最薄點(diǎn)及上、下、鼻、顳距中央頂點(diǎn)1mm處,兩種設(shè)備可重復(fù)性Visante-OCT優(yōu)于Pentacam,其余位點(diǎn)無差異;Lasik術(shù)后人群,兩種設(shè)備各位點(diǎn)測量的可重復(fù)性無差異。④對兩類人群,Pentacam測得的角膜頂點(diǎn)、周邊及最薄點(diǎn)厚度均較Visante-OCT偏高;角膜最薄點(diǎn)位于距中央頂點(diǎn)偏顳下方處,但Pe