慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭中醫(yī)證型分布的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，旨在找出慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律，以期提高本病的治療效果，指導(dǎo)本病臨床的中醫(yī)辨證施治。
　　方法：
　　查閱本病相關(guān)文獻(xiàn)，在專家組指導(dǎo)下制定慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者病例資料信息采集表。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用目前國(guó)內(nèi)公認(rèn)的COPD及右心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》（20

2、11年版）；右心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)《右心衰竭診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí)制定納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。自2012年9月至2015年3月，收集內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診及住院診斷為慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者的病例資料，共計(jì)238例。雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù)，用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析證型分布規(guī)律。
　　結(jié)果：
　?。?）慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者證型

3、按頻次由高到低依次為飲停于中，凌心射肺證96例（40.33％）﹥痰濁中阻，上犯于肺證68例（28.57%）﹥肺脾腎氣虛證41例（17.23%）﹥肺腎氣陰兩虛證33例（13.87%），其中兼瘀血證者167例（70.17%）。
　?。?）各年齡段證型分布均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。飲停于中，凌心射肺證和痰濁中阻，上泛于肺證多見(jiàn)于60歲以下的患者；肺脾腎氣虛證、腎氣陰兩虛證多見(jiàn)于60歲以上的患者，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，其所占比例也逐漸增大。
　

4、?。?）不同證型的性別構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性以飲停于中，凌心射肺證為最多；男性患者以痰濁中阻、上泛于肺證，飲停于中、凌心射肺證為主。
　　(4)心功能III級(jí)組的飲停于中，凌心射肺證、痰濁中阻，上犯于肺證明顯高于其他組（P＜0.05）；心功能Ⅳ級(jí)肺脾腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證明顯高于其他組（P＜0.05）。
　?。?）本病各證型間與病因有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。飲停于中，凌心射肺證與外邪犯肺和飲食不節(jié)（主要指恣食生冷、肥甘厚味，過(guò)度飲酒等

5、）有密切關(guān)系；肺脾腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證主要與年邁體衰有關(guān)。（6）慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭中醫(yī)證型分布的特點(diǎn)與基礎(chǔ)疾病各證型與原發(fā)病之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）肺心病右心衰竭中醫(yī)各證型分布由多到少依次歸納為飲停于中，凌心射肺證﹥痰濁中阻，上犯于肺證﹥肺脾腎氣虛證﹥肺腎氣陰兩虛證；其中兼瘀血證患者占70.17%。
　?。?）各年齡段證型分布均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。飲停于中，凌心射肺證和痰濁中阻

6、，上泛于肺證多見(jiàn)于60歲以下的患者；肺脾腎氣虛證、腎氣陰兩虛證多見(jiàn)于60歲以上的患者，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，其所占比例也逐漸增大。
　　（3）不同證型的性別構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性以飲停于中，凌心射肺證為最多；男性患者以痰濁中阻、上泛于肺證，飲停于中、凌心射肺證為主。
　　(4)心功能III級(jí)組的飲停于中，凌心射肺證、痰濁中阻，上犯于肺證明顯高于其他組；心功能Ⅳ級(jí)肺脾腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證明顯高于其他組。
　　（5）本病