顱腦損傷急性期凝血及纖溶系統(tǒng)變化的臨床意義.pdf

1、目的：
　　本研究通過對(duì)急性顱腦損傷患者的觀察，探討顱腦損傷后凝血、纖溶功能的變化趨勢(shì)及其臨床意義，研究其與顱腦損傷嚴(yán)重程度(GCS)及預(yù)后(GOS)之間的關(guān)系，并觀察血漿PT，APTT，TT，F(xiàn)bg，F(xiàn)DP以及D-二聚體(D-dimer,D-D)含量對(duì)遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTIH)和腦內(nèi)血腫擴(kuò)大的影響。
　　方法：
　　采用發(fā)色底物法

2、和乳膠免疫比濁法對(duì)50例急性顱腦損傷患者于傷后4、8、16、24、36、48、72小時(shí)分別測(cè)定血漿PT，APTT，TT，F(xiàn)bg，F(xiàn)DP和D-二聚體含量，并與20例正常對(duì)照組進(jìn)行比較；再按傷情輕重、轉(zhuǎn)歸及遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成與否等進(jìn)行組間比較，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS(17.0版)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。
　　結(jié)果：
　　1.顱腦損傷后各時(shí)間點(diǎn)FDP、D-D測(cè)定值與正常對(duì)照組相比均有顯著性差異(P＜0.05)。顱腦損傷后各時(shí)

3、間點(diǎn)的APTT、Fbg、PT、TT測(cè)定值與正常對(duì)照組相比不全有顯著性差異(P＞0.05)。
　　2.GCS≤8分組FDP、D-D傷后各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于GCS＞8分組，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)。GCS≤8分組APTT、Fbg、PT、TT各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定值與GCS＞8分組相比不全有顯著性差異(P＞0.05)。
　　3.DTIH組FDP、D-D傷后各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于Non-DTIH組，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)。

4、預(yù)后不良組FDP、D-D傷后各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于預(yù)后良好組，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)。DTIH組PT、APTT、TT、Fbg各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定值與Non-DTIH組相比不全有顯著性差異(P＞0.05)，預(yù)后不良組APTT、Fbg、PT、TT各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定值與預(yù)后良好組相比不全有顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、顱腦損傷急性期患者存在凝血指標(biāo)異常。傷后4h即表現(xiàn)為血液高凝狀態(tài)，傷后8h已由高凝狀態(tài)進(jìn)入繼發(fā)性纖