重型顱腦損傷急性期患者高壓氧治療的頻效研究.pdf

1、隨著我國現(xiàn)代化進程的加快，交通、建筑事業(yè)的日益發(fā)展以及運動損傷、意外事故和自然災(zāi)害等致傷因素的存在，顱腦外傷的發(fā)生率逐年增加。顱腦損傷的救治目前雖然以手術(shù)為主，但是大量無手術(shù)條件的顱腦損傷病人及手術(shù)患者的后續(xù)治療仍至關(guān)重要，因此高壓氧作為一種簡單高效的非手術(shù)治療方法得到了迅速普及。 高壓氧治療是通過提高血氧張力，增加血氧含量，提高血氧彌散及增加有效彌散距離，可以明顯改善缺血、缺氧組織血供，改善微循環(huán)功能，促進毛細血管再生和側(cè)支循

2、環(huán)的形成，保護病灶區(qū)周圍的神經(jīng)細胞。它作為一種治療方式，應(yīng)用于包括一氧化碳中毒、氣性壞疽、突發(fā)性耳聾、顱腦損傷等許多疾病中，隨著對其作用機制的逐漸深入研究，其在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。 大量實驗已證實，重型顱腦損傷后早期缺血、缺氧發(fā)生率高達90％以上，而缺血、缺氧引起的繼發(fā)性損害是影響預(yù)后的重要因素。高壓氧通過迅速提高腦內(nèi)氧分壓，起到減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓的作用，改善腦缺氧和腦水腫之間的惡性循環(huán)，從而有效地減輕或避免腦損傷后的繼發(fā)

3、損害，大大減少腦外傷的病死率和傷殘率。顱腦損傷后患者有血清C-反應(yīng)蛋白含量升高并伴隨腦循環(huán)動力學(xué)改變，故血清C-反應(yīng)蛋白含量(CRP)和腦循環(huán)動力學(xué)指標(CVDI)是反映腦損傷程度的較敏感的指標。 目的：通過研究不同頻率高壓氧治療對重型顱腦損傷急性期患者血清C-反應(yīng)蛋白含量(CRP)和腦循環(huán)動力學(xué)指標(CVDI)的影響，以進一步探討高壓氧治療顱腦損傷的作用及頻效關(guān)系，從而指導(dǎo)臨床合理治療，提高顱腦損傷的預(yù)后，降低死亡率和致殘率。

4、 方法：本實驗將我院68例重型顱腦損傷急性期患者(病程<3周，頭顱CT證實顱內(nèi)無活動性出血)作為實驗對象，在保障醫(yī)療安全和患者權(quán)益的前提下，按照隨機、自愿原則分為三個實驗組：雙治療組(每日給予二次高壓氧治療)22例，單治療組(每日給予一次高壓氧治療)25例和對照組(不行高壓氧治療)21例，各組間除高壓氧治療外，其它治療方案及處理因素均相同，且三組患者年齡、性別、受傷方式、治療前GCS評分及檢測時間均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異(P>

5、0.05)。高壓氧統(tǒng)一采用NG10/320型雙人純氧高壓氧艙，艙容2.86m3，治療壓力為0.1～0.2MPa，每次治療時間約90分鐘。分別于首次高壓氧治療前、一個療程(10天)治療結(jié)束后、二個療程(20天)治療結(jié)束后測定其血清C-反應(yīng)蛋白含量(CRP)及腦循環(huán)動力學(xué)指標(CVDI)：最小血流速度(Vmin)、最小血流量(Qmin)、外周阻力(R)、腦血管床特性阻抗(Zc)、管壁彈性波波速(Wv)、腦血管床順應(yīng)性(C)、動態(tài)阻力(CVR

6、)、臨界壓力(CCP)。血清中CRP含量以Quik Read 101定量測定儀免疫比濁法測定，CVDI各項指標由LH-450型腦循環(huán)動力學(xué)檢測儀測定。通過比較高壓氧治療前后三組間CRP及CVDI的測定結(jié)果來得出結(jié)論。 結(jié)果：高壓氧治療前三組患者CRP及CVDI值均明顯高于正常值，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)20天治療后三組CRP及CVDI值均有所下降，二組高壓氧治療組與對照組差異有顯著性意義(P<0.05)，且雙治療組