基于“傾向評(píng)分法”的針刺治療中風(fēng)病例回顧性研究.pdf

1、中風(fēng)是因?yàn)闅庋鎭y，生成風(fēng)、火、痰、瘀等病因，誘發(fā)腦脈瘀阻或血溢脈外的疾病，臨床可見(jiàn)猝然昏仆，不醒人事，半身不遂，口舌歪斜，舌謇語(yǔ)澀，偏身麻木，病情輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼斜等癥狀。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血的功用。不但能夠改善腦動(dòng)脈的彈性，促使血管擴(kuò)張，血流量提升，同時(shí)可以促成腦電活動(dòng)，從而改善腦部供血和病灶周圍腦細(xì)胞缺血缺氧的狀臺(tái)，療效顯著。傾向評(píng)分法適用于觀察性的研究資料、非隨機(jī)干預(yù)的研究資料和隨機(jī)對(duì)照方案失敗的研究資料。

2、主要作用是矯正各種影響因素對(duì)效應(yīng)變量的影響。因有報(bào)道表明，臨床非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果的可靠性僅占68％，經(jīng)傾向評(píng)分法調(diào)整后可明顯提高結(jié)果的可靠性。此方法可以研究臨床中大量的非隨機(jī)數(shù)據(jù)，研究的成本較低，且不受倫理因素影響，同時(shí)也適用于醫(yī)療器械和藥物臨床試驗(yàn)，具有研究步驟規(guī)范，易于理解，操作簡(jiǎn)單，使用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)。
　　目的:
　　對(duì)近三年來(lái)河南省中醫(yī)藥研究院腦病科中風(fēng)病患者的住院病例進(jìn)行回顧性研究，運(yùn)用“傾向評(píng)分法”，分析病例

3、資料評(píng)價(jià)針刺治療中風(fēng)病的療效。
　　方法:
　　選取2011年1月—2013年9月，河南省中醫(yī)藥研究院腦病科第一診斷為中風(fēng)病的既往住院患者的病例，根據(jù)針刺治療與否分為針刺組和對(duì)照組，以入院治療為起點(diǎn)，出院為終點(diǎn)，以肌力改善程度為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，以傾向評(píng)分法矯正影響療效的混雜因素，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　1.原始數(shù)據(jù)集：針刺組有效121例(76.10%)，無(wú)效38例(23.89%)；對(duì)照組有效42例(53

4、.16%)，無(wú)效37例(46.83%)；針刺組療效優(yōu)于對(duì)照組；傾向評(píng)分匹配法調(diào)整后：針刺組有效54例(73.97%)，無(wú)效19例(26.02%)；對(duì)照組有效40例(54.79%)，無(wú)效33例(45.20%)；針刺組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.組間比較檢驗(yàn)：運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、傾向評(píng)分調(diào)整法、傾向評(píng)分加權(quán)法檢驗(yàn)調(diào)整前數(shù)據(jù)集，兩組療效結(jié)果均表明組建療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，COX回歸計(jì)算的HR值為2.314，Logi