肝纖維化無創(chuàng)模型對聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的預(yù)測價值.pdf

1、目的：初步研究分析48周治療療程的Peg-IFNα治療HBeAg陽性CHB患者療效的預(yù)測因素，并探討肝臟纖維化無創(chuàng)模型的療效預(yù)測價值。
　　方法：連續(xù)收集自本中心完成Peg-IFNα(Peg-IFNα-2a,Peg-IFNα-2b)48周治療的HBeAg陽性CHB患者在治療前1周內(nèi)、治療第12周、治療第24周及終點時的血清學(xué)檢測，部分患者行肝臟穿刺組織病理檢查，通過分析研究其療效的預(yù)測因素。計算AP模型、FIB-4模型、APRI模

2、型、APGA模型及GP模型肝纖維化積分，篩選出可替代肝臟穿刺組織病理檢查的模型，并將患者肝纖維化程度按該模型進(jìn)行診斷分期。通過分析患者基線及肝纖維化積分動態(tài)變化與發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的關(guān)系，探討肝纖維化模型對Peg-IFNα治療療效的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：共納入113例完成Peg-IFNα（Peg-IFNα-2a、Peg-IFNα-2b）治療48周的HBeAg陽性CHB患者，研究患者人口學(xué)及基線特征與治療終點HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)

3、換的相關(guān)性。比較5種模型，篩選出APGA模型替代肝臟組織病理檢查。結(jié)果示性別（P=0.300）、年齡（P=0.919）、ALT（P=0.373）、AST（P=0.669）、ALB（P=0.981）、GLO（P=747）、GGT（P=0.645）、CHE（P=0.967）、PLT（P=0.226）、PT（P=0.541）、CP（P=0.224）、AFP（P=0.109）、基因型（P=1.000）及APGA模型肝臟纖維化量化（P=0.652

4、）均與發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換無明顯相關(guān)性，其統(tǒng)計學(xué)無明顯差異（P均>0.05）；而基線HBV DNA水平（P=0.031）、HBsAg（P=0.004）、HBeAg（P<0.001），治療第12周時HBV DNA（P<0.001）、HBsAg（P=0.012）、HBeAg（P<0.001），治療第24周時HBV DNA（P=0.003）、HBsAg（P=0.014）、HBeAg（P<0.001），以及基線HBV DNA與治療第12周時

5、差值（P=0.019）、基線HBeAg與治療第12周時差值（P<0.001）、基線HBeAg與治療第24周時差值（P<0.001）均與發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換存在相關(guān)性。通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)治療第24周HBeAg水平與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換有明顯相關(guān)性（P<0.001）。在治療第12周時AP模型、FIB-4模型、GP模型積分，及其與基線差值與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換無明顯相關(guān)（P>0.05）。
　　結(jié)論：Peg-IFN