肝組織HBsAg表達(dá)在聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎中的臨床意義.pdf

1、目的:1.探討IC期肝組織HBV標(biāo)志物與血清HBV標(biāo)志物之間的相關(guān)性。2.探討肝組織HBV標(biāo)志物在預(yù)測聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換中的作用。
　　方法:回顧性分析2008年1月～2012年1月確診為IC期的CHB患者，同步收集并分析肝臟組織學(xué)及血清學(xué)資料，S-P法檢測肝細(xì)胞中HBsAg、HBcAg表達(dá)，采用Spearman等級相關(guān)分析探討肝組織HBsAg、HBcAg表達(dá)與血清.HBsAg

2、水平之間的相關(guān)性；部分IC期CHB患者給予P EG-IFNα-2a180μg治療48周，停藥后隨訪24周，其中發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的為應(yīng)答組，未發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的為無應(yīng)答組。采用多因素回歸法探討肝組織HBsAg表達(dá)對HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測價值，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，共有245例IC期CHB患者納入本研究。相關(guān)性分析提示：肝組織HBsAg表達(dá)與血清HBeAg、HBsAg、

3、HBVDNA正相關(guān)（r=0.187，P=0.003;r=0.401，P=0.000;r=0.339，P=0.000），而與年齡、ALT、AST、炎癥分級及纖維化分期無關(guān)；肝組織HBcAg表達(dá)與血清HBeAg、HBsAg、HBVDNA正相關(guān)（r=0.213，P=0.001；r=0.302，P=0.000；r=0.323，P=0.000），與纖維化分期負(fù)相關(guān)（r=-0.137，P=0.035），而與年齡、ALT、AST、炎癥分級無關(guān)。2.根

4、據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究共入組患者71例，應(yīng)答組28例，無應(yīng)答組43例。48周療程結(jié)束后隨訪24周，ALT復(fù)常率為81.7％（57/71），HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為77.5%（55/71），HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為39.4%（28/71），HBsAg消失率為7%（5/71），其中有1例（1.4%）實(shí)現(xiàn)HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。單因素分析結(jié)果顯示，血清學(xué)轉(zhuǎn)換組患者（應(yīng)答組）肝臟組織HBs A g染色膜表達(dá)強(qiáng)度較未轉(zhuǎn)換者（無應(yīng)答組）低（Z值=-2.

5、0，P=0.045），血清HBsAg定量較無應(yīng)答組低（3.84±0.95VS4.27±0.61，P=0.029）；應(yīng)答組與無應(yīng)答組的性別、年齡、組織炎癥及纖維化程度、ALT、HBeAg半定量、HBV DNA、肝內(nèi)HBsAg、HBcAg水平等指標(biāo)與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換無顯著關(guān)系。經(jīng)過二元logistic回歸分析結(jié)果提示，組織學(xué)HBsAg膜表達(dá)仍是HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的獨(dú)立預(yù)測因素（OR=3.1295%CI=1.062-9.158P=0.0