補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床研究及機(jī)制探討.pdf

1、強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種以中軸關(guān)節(jié)和肌腱韌帶骨附著點(diǎn)的慢性炎癥為主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為特點(diǎn).主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及四肢關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織、韌帶、椎間盤的鈣化,椎間關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)滑膜的增生,最終發(fā)展為骨性強(qiáng)直.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病病因的認(rèn)識(shí)尚不清楚,臨床治療缺乏針對(duì)性,從而導(dǎo)致療效不令人滿意.近年來,我們運(yùn)用閻小萍教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的

2、補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療AS患者,臨床和實(shí)驗(yàn)研究皆取得了較好的效果.提示"腎督虧虛、風(fēng)寒濕邪深侵腎督"是AS的主要病因病機(jī),補(bǔ)腎強(qiáng)督是治療AS的基本大法.該課題在前期研究的基礎(chǔ)上,側(cè)重臨床研究的規(guī)范化及補(bǔ)腎強(qiáng)督方對(duì)AS患者細(xì)胞免疫功能的作用和機(jī)理研究.文獻(xiàn)和理論研究部分較全面收集了近年來AS中西醫(yī)研究進(jìn)展.綜合國內(nèi)外學(xué)者的研究成果,AS的病因及發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、免疫、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)AS病因?qū)W的研究,對(duì)臨床上尋找有效的治療方法有著

3、非常重要的意義.AS是一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱,從其臨床表現(xiàn)來看,屬于中醫(yī)"痹證"范疇.在中醫(yī)古典醫(yī)籍中雖沒有該病的明確記載,但歷代醫(yī)籍中有關(guān)"腎痹"、"骨痹"、"頑痹"、"歷節(jié)風(fēng)"、"腰痛"等的描述與現(xiàn)代之AS頗多相似之處,這對(duì)后世治療AS具有非常重要的指導(dǎo)意義.現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家對(duì)AS的病因病機(jī)、辨證論治進(jìn)行了大量有益的研究工作,對(duì)豐富和發(fā)展AS的中醫(yī)學(xué)研究有著非常重要的作用.但目前的研究還顯零亂,缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn),給AS中醫(yī)診治的有效性和安

4、全性帶來了許多質(zhì)疑和挑戰(zhàn),也不利于中醫(yī)辨證在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和可信度方面的發(fā)展.臨床研究部分,對(duì)補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療AS患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),在國際上較為通用的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,結(jié)合我們的長期臨床實(shí)踐,制定出一個(gè)比較客觀的療效評(píng)定方法來進(jìn)行評(píng)價(jià),以使中醫(yī)藥的語言國際化.并力圖推動(dòng)臨床上從重視經(jīng)驗(yàn)到注重證據(jù),實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變,為使AS的中醫(yī)藥臨床研究規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化.通過對(duì)60例AS患者治療前后的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較分析,表

5、明該方對(duì)改善AS患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有很好的效果.對(duì)該方療效分析顯示:臨床緩解率為30.0％,顯效率為33.3％,有效率為31.7％,無效率為5.0％,總有效率為95.0％.證明補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療AS患者有著令人滿意的療效.實(shí)驗(yàn)部分,為進(jìn)一步研究AS患者細(xì)胞免疫功能的變化情況及補(bǔ)腎強(qiáng)督方對(duì)AS患者細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用,采用免疫組化法、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法(Elispot)、反轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)反應(yīng)(RT-PCR)等方法,對(duì)經(jīng)補(bǔ)腎強(qiáng)督方治療前后