補腎壯督法治療強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.pdf

1、強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,幾乎全部累及骶髂關(guān)節(jié)和不同程度累及外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病.骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是強直性脊柱炎的一個常見并發(fā)癥,在疾病早期即可出現(xiàn),?？梢鸺怪?、骨折,嚴重影響該病的預后.強直性脊柱炎引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制不明,考慮與激素失衡、免疫炎癥、運動受限等方面的作用有關(guān),但對此諸學者尚存在較大爭議.對強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的治

2、療尚沒有得到足夠重視.所以探索強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因,研究強直性脊柱炎患者骨量和骨代謝的變化,治療強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥,從而減少并發(fā)癥的危害,改善強直性脊柱炎的預后是一個非常有意義的課題.該課題以強直性脊柱炎發(fā)病因腎督虧虛為基礎,以補腎壯督法為主治療強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥,檢測評估強直性脊柱炎患者的骨密度(Bone Minral Density,BMD)、骨代謝生化指標及臨床癥狀、脊柱功能狀態(tài)等以驗證治療效果,初

3、步探討強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制,明確補腎壯督法對強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的治療作用.結(jié)果顯示:強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松和骨量減少的總發(fā)生率為42.27％和37.11％,在腰椎和股骨近端骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為25.77％、28.87％;骨量減少的發(fā)生率分別為23.71％、29.90％,腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率為3.O9％.該研究提示強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生與骨生成的減少,骨吸收的增加有關(guān),再者甲狀旁腺激素的(Parat

4、hyroid hormone,PTH)的增高和免疫炎性反應對加速強直性脊柱炎患者的骨吸收也起到了一定作用.此外由于疼痛、脊柱僵硬而導致的活動減少也是強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松發(fā)生的一個不可忽視的因素.以上提示強直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與激素失衡、免疫炎癥、運動受限等多種因素有關(guān).對于強直性脊柱炎患者(尤其是晚期患者)骨質(zhì)疏松癥的評價以股骨近端為最佳部位.強直性脊柱炎患者的五個證型均存在不同程度的骨密度減低,其中以腎虛督寒證患者骨密度

5、減低最為顯著.該研究提示骨密度的下降可以視為強直性脊柱炎患者腎督虧虛的外在表現(xiàn).補腎壯督法的治療能夠直接調(diào)節(jié)強直性脊柱炎患者的骨形成-骨吸收偶聯(lián),增加骨形成.通過減輕患者的免疫炎癥反應、調(diào)節(jié)激素分泌,從而抑制免疫炎性反應、甲狀旁腺激素對骨吸收的影響;并通過減輕患者疼痛、增加活動度等方面有利于骨形成.研究證明補腎壯督法的治療能顯著提高強直性脊柱炎患者腰椎及股骨近端的骨密度,并以股骨近端骨密度的提高更為明顯.為此我們認為補腎壯督法對強直性脊