GK雙葉機械瓣與Carbomedics雙葉機械瓣在小主動脈瓣環(huán)患者運用的對比研究.pdf

1、目的：分析和比較國產GK雙葉瓣與進口CarboMedics雙葉瓣在植入小主動脈瓣環(huán)患者后術后心功能變化及近期臨床療效。 方法：我院心臟外科在2007年8月到2008年12月期間，對31例小主動脈瓣環(huán)患者(直徑≤23mm)行人工機械瓣膜置換術，術前所有患者均根據(jù)其體表面積選用合適的型號的人工瓣膜，使其預計的EOAI值≥0.85cm2/m2。其中16例患者植入21號國產GK雙葉機械瓣，15例植入21號進口CarboMedics雙葉機

2、械瓣；其中行主動脈瓣置換術(AVR)患者共9例，行主動脈瓣及二尖瓣置換術(AVR+MVR)者共22例；采用彩色多普勒超聲心動圖于術前和術后6個月期間，檢測兩組患者的左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)、主動脈瓣跨瓣壓差和瓣膜有效開口面積/體表面積的比值(EOAI)的變化，從而進行對比分析。 結果：術后6個月隨訪的31例患者無一例死亡，兩組患者術后左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)均較術前

3、提高，主動脈跨瓣壓差較術前降低，但GK雙葉瓣與CarboMedics雙葉瓣相比，其術后跨瓣壓差更低，分別為22.31±6.67mmHg和27.80±7.93mmHg(P<0.05)。24例患者人工瓣膜有效開口面積/體表面積的比值(EOAI)≥0.85c m2/m2，7例患者人工瓣膜有效開口面積/體表面積的比值(EOAI)介于0.65-0-85cm2/m2之間，存在中度PPM，分析其形成PPM的原因，3例患者為置換GK雙葉瓣，均為術后體重

4、增加導致PPM，4例患者為置換CaborMedics雙葉機械瓣，2例為術后體重增加所致PPM，2例可能為術后瓣環(huán)發(fā)生增殖樣改變所致PPM。但置換GK雙葉瓣患者與置換CarboMedics雙葉機械瓣相比，其術后跨瓣壓差更低，術后瓣環(huán)不易形成增殖樣改變，術后恢復較理想。 結論：GK雙葉瓣膜在植入小主動脈瓣環(huán)患者后由于其有效瓣口面積大、術后跨瓣壓差低、術后瓣環(huán)不易形成增殖樣改變，與CarboMedics雙葉瓣相比能獲得更好的近期臨床療