晚期腎細(xì)胞癌多靶點(diǎn)藥物新輔助及輔助治療的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性分析晚期腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行多靶點(diǎn)藥物新輔助治療和輔助治療的臨床療效及可能出現(xiàn)的不良事件，探討多靶點(diǎn)藥物結(jié)合手術(shù)在腎癌中安全性及優(yōu)勢(shì)。
　　方法：回顧性分析2008年至2011年在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院進(jìn)行腎癌根治術(shù)及腎癌部分切除術(shù)的晚期腎癌患者。比較服藥前后患者腫瘤變化情況，對(duì)比術(shù)前多靶點(diǎn)藥物治療患者與直接行腎癌根治術(shù)患者的臨床資料及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥采用Clavien體系（Clavien system）記錄

2、術(shù)后12月以內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥。
　　結(jié)果：共21位患者接受術(shù)前多靶點(diǎn)藥物新輔助化療，27位患者術(shù)后應(yīng)用多靶點(diǎn)藥物輔助化療。服藥4-8周后腫瘤平均縮小14.8％(3.0-37.1%)。21位（44%）患者共觀察到29項(xiàng)并發(fā)癥，其中一例新輔助治療的雙側(cè)腎癌進(jìn)行腎部分切除術(shù)后出現(xiàn)傷口滲血，再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)腎周組織微小血管彌漫性滲血。單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前多靶點(diǎn)藥物新輔助化療是術(shù)后出現(xiàn)傷口并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素(p=0.018)，但

3、多因素回歸分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.095).術(shù)前應(yīng)用多靶點(diǎn)藥物不與總體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)（單因素和多因素分析中p值分別為0.790和0.389），也不與嚴(yán)重并發(fā)癥（Clavien≥3）相關(guān)（p=0.625）。但該研究為回顧性分析，可能存在局限性，如并發(fā)癥報(bào)告上的偏倚，且樣本量較少。
　　結(jié)論：晚期腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行新輔助治療可使原發(fā)病灶縮小，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為徹底清除腫瘤細(xì)胞創(chuàng)造條件，盡管與直接行腎癌根治術(shù)患者比較雖然可增高某些傷口