中晚期宮頸癌術(shù)前及放療前經(jīng)動脈新輔助化療的臨床回顧研究系.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中晚期宮頸癌術(shù)前及放療前經(jīng)動脈新輔助化療的臨床回顧研究系姓名：韓鳳瓊申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：何援利20070604中文摘要除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的可行性及術(shù)后并發(fā)癥情況。2收集2004年1月至2006年6月在我院行超選擇性雙側(cè)子宮動脈介入化療的晚期宮頸癌患者(IIIa期一Ira期)22例，其中包括Ilia期8例，IⅡb期13例，Ⅳa期1例。病理類型：鱗癌21例，腺癌1例。所有患者根據(jù)病情和療效選擇性

2、行1～3個療程的動脈介入化療后再行根治性放射治療，化療方案及方法同方法1中所述。末次化療完成10天左右開始進行根治性放療，采用6MVX線直線加速器行體外全盆腔照射，2Gy／次，5次，周，放療劑量(DT)達30Gy后改中間擋鉛盆腔四野照射，DT=15～20Gy，在此期問穿插腔內(nèi)后裝放療，采用銥192(19Zlr)高劑量后裝治療機，A點劑量為5～7Gy／次，1次，周，總劑量為35～42Gy，腔內(nèi)治療當(dāng)天不做外照射。在放療期問，每周靜脈給予順

3、鉑40mg／ff增敏，同時給予適當(dāng)?shù)乃委?。對照組采用上述根治性放療方法進行單純性放射治療。觀察晚期宮頸癌患者放療前行經(jīng)動脈新輔助化療的近期療效和副反應(yīng)，并與同期直接行根治性放射治療的21例晚期宮頸癌患者(ma期一Ira期)相比較，評價晚期宮頸癌患者放療前行經(jīng)動脈新輔助化療的療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果124例IIb期宮頸癌患者，入院時16例有不同程度的陰道流血或婦科檢查時接觸性出血陽性，在第1療程動脈新輔助化療1周后，11例陰道流血停止，5

4、例陰道流血量明顯減少；在第2療程動脈新輔助化療1周后，所有病例均無明顯陰道流血癥狀。其他如陰道流液、盆腔墜脹、下腹或腰骶部疼痛等癥狀在1～3個療程動脈介入化療后也均有不同程度好轉(zhuǎn)，18例明顯緩解，6例部分緩解，總的癥狀緩解率為100％。在動脈化療結(jié)束后，2例宮頸腫瘤完全緩解，17例部分緩解，5例穩(wěn)定，無疾病進展病例，動脈化療栓塞總的有效率為7917％?；熃Y(jié)束后24例患者均獲得了行腹腔鏡下廣泛子宮切除盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)的機會。手術(shù)時間、