HIV感染者-AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)的調(diào)查.pdf

1、艾滋?。ˋIDS）是一種嚴(yán)重的病毒致死性疾病。隨著艾滋病病毒（HIV）感染和免疫功能的下降，同時(shí)也會(huì)伴隨著機(jī)會(huì)性感染，營(yíng)養(yǎng)不良，衰竭綜合征和氧化應(yīng)激等的發(fā)生。許多研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良是影響艾滋病發(fā)展的一個(gè)重要因素，能量、蛋白質(zhì)、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏可進(jìn)一步損害HIV感染者/AIDS患者的免疫系統(tǒng)和其它生理功能。營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，可以提高其日常生活能力和生活質(zhì)量，并能延長(zhǎng)生存時(shí)間；另外，獲得足夠的蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)許多治療艾滋病的藥物的療效也是十

2、分必要的。
　　 目前在我國(guó)有關(guān)HIV感染者/AIDS患者營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的報(bào)道很少，馬冠生等曾在云南、四川對(duì)24例HIV感染者/AIDS患者做過(guò)膳食調(diào)查，但樣本量較少。其它類似研究在國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道。
　　 由于目前沒(méi)有預(yù)防HIV感染的有效疫苗和治愈艾滋病病人的特效藥物，所以，健康教育是預(yù)防艾滋病最有效的“疫苗”。提高農(nóng)村居民掌握艾滋病的相關(guān)知識(shí)，將對(duì)農(nóng)村艾滋病的預(yù)防和控制產(chǎn)生重要影響。
　　 為了了解我省農(nóng)村地區(qū)HIV感

3、染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及其對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解情況，我們于2008年5月在河南省某艾滋病高發(fā)縣開展了相關(guān)調(diào)查。目的
　　 1.了解我省農(nóng)村地區(qū)HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究提供基礎(chǔ)資料。
　　 2.了解艾滋病流行地區(qū)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率，為開展艾滋病健康教育提供基礎(chǔ)資料。
　　 調(diào)查對(duì)象和方法
　　 1.調(diào)查對(duì)象
　　 在河南省某艾滋病高發(fā)縣，共調(diào)查HIV感

4、染者/AIDS患者173人，其中，男性87人，女性86人；正常對(duì)照51人，男性23人，女性28人。
　　 病例選擇的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在30～65歲之間；（2）意識(shí)清楚，言語(yǔ)正常；（3）能做輕度或中度體力活動(dòng)，生活不需要他人照顧；（4）知情同意，自愿參加本研究。
　　 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或言語(yǔ)表達(dá)缺陷；（2）患有精神疾??；（3）不能自主活動(dòng)，需要他人照顧；（4）嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷；（5）發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)

5、感染；（6）發(fā)生各種惡性腫瘤。
　　 正常對(duì)照的選擇：（1）年齡在30～65歲之間；（2）病例的配偶（經(jīng)血液學(xué)檢測(cè)HIV陰性）、鄰居以及同居住區(qū)的健康人。
　　 研究對(duì)象分4組：正常對(duì)照組（51人），HIV感染者（35人），未服藥的AIDS病人（36人），服藥的AIDS病人（102人）。
　　 2.方法
　　 （1）標(biāo)本的收集
　　 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，嚴(yán)格消毒后，從被測(cè)者肘靜脈抽取靜脈血5ml，加于

6、有EDTA抗凝劑的試管中。1小時(shí)內(nèi)用離心機(jī)以1500rpm離心10min，取上清液（血漿）于-80℃冰箱內(nèi)保存有待下一步分析檢測(cè)。然后進(jìn)行體格測(cè)量，最后用制訂好的調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
　　 （2）膳食調(diào)查
　　 膳食調(diào)查采用食物頻率法，使用“2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”的膳食頻率調(diào)查表，收集調(diào)查對(duì)象近1年的食物攝入情況。
　　 （3）血漿中部分生化指標(biāo)的檢測(cè)
　　 利用SAPPHIRE600自動(dòng)

7、生化檢測(cè)儀采用終點(diǎn)法檢測(cè)血漿總蛋白、白蛋白；利用LK98B型微量元素分析儀檢測(cè)血漿中鐵、鋅、鈣和鎂。
　　 （4）艾滋病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查
　　 用設(shè)計(jì)好的調(diào)查表調(diào)查艾滋病病人和對(duì)照人群掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀。
　　 3.數(shù)據(jù)處理
　　 所獲數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理。數(shù)值變量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±SD）表示，多樣本均數(shù)比較采用方差分析，多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較采用SNK檢驗(yàn)，分類變量資料采用

8、x2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果
　　 1.膳食調(diào)查結(jié)果
　　 （1）日人均食物攝入量
　　 四組調(diào)查對(duì)象谷類、蔬菜類和蛋類的日人均攝入量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩兩比較顯示，正常對(duì)照組和HIV感染者的谷類攝入高于服藥的AIDS病人組，蔬菜攝入量高于未服藥的AIDS組和服藥的AIDS組，HIV感染者蛋類的日人均攝入量高于其它三組。其他類食物在各組之間的差別

9、沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 膳食結(jié)構(gòu)以谷類為主，日人均攝入量平均值550g，超過(guò)食物攝入總量的50％；豆類、薯類、蔬菜類、水果類、肉類、水產(chǎn)品類、蛋類、奶類及其制品的平均日攝入量分別為8.17g、50.02g、309.02g、24.36g、3.35g、1.32g、34.88g，0.00g。
　　 （2）日人均營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量
　　 四組調(diào)查對(duì)象每日人均營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量沒(méi)有顯著差別（P>0.05）。HIV感染者

10、/AIDS患者與正常對(duì)照組多種維生素礦物質(zhì)攝入量均不足，硫胺素僅達(dá)RNI的50％，核黃素、尼克酸和維生素E未及RNI的50％；維生素A和維生素C僅為RNI的30％左右。礦物質(zhì)中只有錳和磷達(dá)到了推薦的攝入量，鐵的攝入量達(dá)到了RNI的80％以上：鉀、鋅、銅、鎂、硒僅為RNI的50％～70％，鈣攝入量明顯偏低，還不足RNI的20％。
　　 （3）三大能量營(yíng)養(yǎng)素供能比
　　 蛋白質(zhì)供能比較合理，碳水化合物供能比偏高（超過(guò)65％）

11、，而脂肪供能比偏低（遠(yuǎn)沒(méi)有到20％）。
　　 2.體格測(cè)量結(jié)果
　　 腰圍、臀圍在各組之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩兩比較顯示，HIV感染者低于其它組。其它體格測(cè)量指標(biāo)在四組之間的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果
　　 四組調(diào)查對(duì)象總蛋白、自蛋白、鐵、鋅和鎂的平均值都在正常參考值范圍之內(nèi)，但是，各組調(diào)查對(duì)象血鈣均值均低于正常參考值標(biāo)準(zhǔn)。各組調(diào)查對(duì)象的白蛋白比較，差

12、別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016），正常對(duì)照組和服藥的AIDS組高于未服藥的AIDS組。其它指標(biāo)在各組間的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 4.艾滋病知識(shí)
　　 HIV感染者/AIDS患者對(duì)血液傳播、性傳播、母嬰傳播的知曉率分別為87.5％、84.7％、87.5％，對(duì)照組分別為83.3％、78.3％、85％，但差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。HIV/AIDS對(duì)日常接觸傳播、蚊蟲叮咬傳播的正確認(rèn)識(shí)率分別為68.

13、8％、72.9％，正常對(duì)照組為56.7％和76.7％，差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 HIV感染者/AIDS患者目前仍有一定的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)：感染HIV后，與周圍人群關(guān)系受到影響，但不是很大；有35.1％的HIV感染者/AIDS患者工作或外出務(wù)工受到嚴(yán)重影響，16.7％的HIV感染者/AIDS患者婚姻受到嚴(yán)重影響；HIV感染者/AIDS患者中79.2％不愿意公開身份。
　　 大多數(shù)人對(duì)HIV感染者/AID

14、S患者有著比較理智的態(tài)度，多數(shù)人認(rèn)為HIV感染者/AIDS患者應(yīng)該得到同情、幫助和受到法律保護(hù)，認(rèn)為可以和艾滋病患者一起生活。
　　 結(jié)論
　　 1.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查
　　 本次調(diào)查研究基本上反映了目前河南省農(nóng)村艾滋病高發(fā)地區(qū)HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀，由于多數(shù)被調(diào)查的HIV感染者/AIDS患者還處于艾滋病的潛伏期/前期，沒(méi)有發(fā)展到艾滋病感染的最終階段，所以說(shuō)從體格測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)看，調(diào)查對(duì)象的整體營(yíng)養(yǎng)狀

15、況尚可，但膳食調(diào)查結(jié)果分析顯示，膳食結(jié)構(gòu)不合理，主要問(wèn)題表現(xiàn)在：
　　 （1）谷類食物攝入偏高，蔬菜水果較低，豆類、奶類及其制品和畜禽肉類、水產(chǎn)品類攝入嚴(yán)重不足。
　　 （2）多種維生素、礦物質(zhì)攝入量不足，其中核黃素、維生素A、維生素C和鈣嚴(yán)重缺乏。
　　 （3）三大能量營(yíng)養(yǎng)素供能比不合理，碳水化合物供能比偏高，脂肪供熱比偏低。同時(shí)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入較少。
　　 2.艾滋病知識(shí)
　　 通過(guò)調(diào)查分析，河