動脈灌注化療對宮頸癌組織survivin蛋白表達、細胞凋亡的影響及其臨床意義.pdf

1、目的：宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌居第二位。Ⅰ～Ⅱa期宮頸癌的治療以手術為主，輔以放療；Ⅱb期以上放療為主，輔以化療；放療適用于所有期別宮頸癌。隨著宮頸癌的發(fā)病年齡趨于年輕化及患者提高生活質量的要求，提高宮頸癌治療效果同時保護患者卵巢功能成為醫(yī)患雙方共同追求的目標。本文通過檢測宮頸癌綜合治療前后癌組織中survivin蛋白表達率和表達量、細胞凋亡，統(tǒng)計術后腫瘤體積、宮旁浸潤、盆腔淋巴結轉移等預后因素，對比研究動脈灌注化療對宮

2、頸癌的效果。 方法：收集無錫市第四醫(yī)院2005年1月～2007年3月行動脈灌注化療(A組)+手術、放療(B組)+手術、靜脈化療同步放療(C組)+手術治療且臨床分期為Ⅰb～Ⅱb期宮頸癌60例患者的完整病歷資料。動脈灌注化療方案：DDP80mg，E-ADM60mg和5-FU1g(總量)，根據(jù)血管造影超選靶血管，通過微泵進行持續(xù)30分鐘的灌注化療，然后用新鮮明膠海綿栓塞靶血管,動脈灌注化療1～2療程；放療方案：腔內后裝A點劑量14～2

3、0Gy，外照劑量16Gy；放化療方案：DDP80mg+5-FU1g靜脈化療，同步腔內后裝A點劑量14～20 Gy。最后一次治療后10～14d內手術治療。應用TUNEL法檢測治療前后各組細胞凋亡，免疫組織化學S-P法和圖像分析系統(tǒng)檢測治療前后各組survivin蛋白表達率和表達量，通過自身比較及組間比較來評估動脈灌注化療對宮頸癌的療效；同時進行組間對比研究三種綜合治療法術后盆腔淋巴結轉移率、脈管浸潤率、間質浸潤率、宮旁浸潤率及陰道浸潤率等

4、影響臨床預后的因素來評估動脈灌注化療對宮頸癌的治療效果。試驗數(shù)據(jù)均用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計。 結果：(1)宮頸癌的總有效率A、B、C組分別為70.00％、55.00％和55.00％，A組與B、C組對宮頸癌的總有效率有統(tǒng)計學差異(P<0.05)；巨塊型(>4cm)宮頸癌治療有效率A、B、C組分別為83.34％、53.85％和58.33％；A組與B、C組對巨塊型宮頸癌的有效率有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.01)； (2)

5、A、B、C三組治療后宮頸癌組織survivin蛋白的陽性表達率及表達量均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(A組P<0.01，B、C組P<0.05)；A組與B、C組的survivin陽性表達量下降量有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 (3)A、B、C三組治療后宮頸癌組織細胞凋亡指數(shù)(AI)增高，差異有統(tǒng)計學意義(A組P<0.01，B、C組P<0.05)；A組與B、C組的AI增高值有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 (4)A組與B、C組在

6、盆腔淋巴結轉移率、宮旁浸潤率、脈管浸潤率、深肌層浸潤率和陰道浸潤率有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 結論：(1)動脈灌注化療提高了宮頸癌非手術治療的總有效率，尤其對于巨塊型(>4cm)。 (2)動脈灌注化療明顯降低了survivin蛋白表達率和表達量，提高了AI； (3)A、B、C三種治療法均可降低宮頸癌survivin蛋白的表達率和表達量、提高AI，但A組治療效果明顯優(yōu)于B、C組，B、C兩組治療效果相當。