經(jīng)肛腸途徑營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(Enteral nutrition,EN)是當(dāng)今外科一項(xiàng)基礎(chǔ)的治療手段,因其具有腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteral Nutrition,PN)所不可比擬的優(yōu)點(diǎn)和較少的并發(fā)癥,越來(lái)越被廣大臨床醫(yī)師所熱衷.據(jù)報(bào)道住院病人中約有40~50％伴有營(yíng)養(yǎng)不良,這直接關(guān)系著患者的康復(fù)和疾病的預(yù)后,因此對(duì)EN的研究更是受到了許多學(xué)者的關(guān)注,取得了較快的進(jìn)展.EN的經(jīng)典概念是從上→下的小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,不論是經(jīng)口飼、鼻飼還是胃造瘺、空腸造瘺等方

2、式都采用了這種營(yíng)養(yǎng)途徑,所給營(yíng)養(yǎng)素為要素膳,或以水解蛋白為主的制劑或以整蛋白為主的制劑.但是隨著臨床實(shí)踐的應(yīng)用,人們發(fā)現(xiàn)采用此種途徑進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)支持并不能適用于所有的患者,例如對(duì)于上消化道癌性梗阻的患者、因疾病而行全小腸切除的病人來(lái)說(shuō),就無(wú)法施行.因此,尋找行之有效可替代的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑是目前迫切需要解決的問(wèn)題.中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾千年前就有經(jīng)直腸導(dǎo)藥治療疾病的方法,取得了較好的療效.我們以此為切入點(diǎn),依據(jù)中醫(yī)理論"大腸與肺相表里","肺朝

3、百脈"作為基礎(chǔ),成功地建立了動(dòng)物模型并由經(jīng)肛腸途徑導(dǎo)入營(yíng)養(yǎng)液,并輔以中藥健脾斂腸湯調(diào)理,觀察了中藥對(duì)結(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的影響.有學(xué)者認(rèn)為大腸不僅只與肺相聯(lián)系,大腸還通過(guò)經(jīng)絡(luò)與多臟相關(guān),即腸絡(luò),是目前繼心絡(luò)、腦絡(luò)、肝絡(luò)之后一個(gè)新的觀念,均屬于絡(luò)病研究的范疇之內(nèi).中藥健脾斂腸湯是導(dǎo)師李乃卿教授的經(jīng)驗(yàn)方,以益氣健脾、澀腸止瀉為治則,臨床應(yīng)用多年,取得了改善具有上述癥狀患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期的良好效果.該研究在導(dǎo)師多年臨床研究的基礎(chǔ)上,采用現(xiàn)代

4、醫(yī)學(xué)的研究方法,從器官、組織、基因水平進(jìn)行了深入探討,旨在將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和證據(jù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,探討經(jīng)結(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持挽救生命的最佳途徑并提供科學(xué)依據(jù).結(jié)論:健脾斂腸湯可明顯延長(zhǎng)短腸大鼠的生存期,改善生存質(zhì)量,降低短腸大鼠的死亡率和提高短腸大鼠的死亡保護(hù)率和生命延長(zhǎng)率;健脾斂腸湯能明顯增加體重、提高淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、前白蛋白和白蛋白,并使氮平衡得到明顯改善,電解質(zhì)變化不明顯;健脾斂腸湯可明顯促進(jìn)結(jié)腸皺壁高度、皺襞表面積、腸腺分布密度、